偏瘫患者体位转移训练，超全图解分享！

患者足部放于轮椅脚踏板上，健足放于地面。

/体位转移/

1、床上翻身转移

向患侧翻身

右侧为健侧，左侧为患侧（下图相同）

向健侧翻身

床上翻身注意事项

① 偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压。

② 治疗人员站在患者的患侧保护患者，做好安全措施。

③ 当患者健侧翻身首次不能独立完成时，治疗师可以协助完成患者无法或者未完成的动作。帮助患者更规范更安全的完成。

④ 患者在向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸，患侧肢体置于身体前方，防止患侧忽略导致患侧肩部牵拉脱位及疼痛。

2、床上移动训练

床上横向移动

健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方，健侧带动患侧下肢向健侧移动。以头部和臂部为支撑，将躯干移向健侧，完成整个活动过程。

床上纵向移动

健侧下肢屈髋屈膝，足平放于床面。以健足和肘部为支撑，抬起臀部向上移动身体，完成整个活动过程。

3、床上坐起训练

辅助患者坐起

患者健足从膝关节下插到患侧腿下，将患者手置于辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩。辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘支撑，抬起上身，然后患者将双下肢移至床下（躯干和下肢尽可能拉近距离，这样重心稳定性更好，更安全）。患者伸展肘关节，支撑身体，坐起。

患者独立从健侧坐起

这种活动方式患者比较容易完成，并且较为安全，但是可引起患者出现联带运动模式，也容易使患者忽略其患侧。按健侧翻身步骤先翻成健侧卧位。健侧手拉住患手于枕前，双腿交叉，用健侧腿将患者下肢移至床边。

健侧肘屈曲于体侧，前臂旋前，用肘及手撑起身体坐起。调整姿势，保持坐位。

床上坐起的注意事项

虽然健侧坐起比从患侧坐起容易一些，但患侧坐起促进患者使用患侧的上下肢。

患者坐起训练要求患者具有一定的坐位平衡能力和姿势的控制能力，训练时注意防止过度用力而诱发肢体痉挛。

4、坐位躺下训练

患者独立从患侧躺下

患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿交叉置于患腿后方，健侧手从胸前横过身体，支撑在患侧髋部旁边的床面上。患侧腿在健腿的帮助下抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，直至躺在床上，在身体躺下的过程中双腿保持屈曲。

患者独立从健侧躺下

患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿交叉置于患侧腿后方，身体向健侧倾斜，以健侧肘部支撑于床上，患侧腿在健侧腿的帮助下抬到床上，当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低并靠近躯干，最后躺在床上，依靠健足和健侧肘部支撑起臀部向后移动到床的中央。

辅助患者躺下

患者坐于床边，患手放在大腿上，健侧腿交叉置于患侧腿后方，辅助者站在其患侧，用一侧上肢拖住患者的颈部和肩部。辅助者微屈双膝，把另一侧手放在患者腿下，当患者从患侧躺下时帮助将其双腿抬到床上。

辅助者转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰部及大腿下方。患者用健足和健侧手用力向下支撑床面，同时辅助者将患者髋部拉向床的中央，调整好姿势，取舒适的患侧卧位。

当患者学会在床上进行简单的坐起翻身后，可以在家属的辅助下尝试坐位移动、坐位站起、移乘训练、轮椅驱动训练，提升患者的生活自理能力，降低对家人的依赖程度，早日回归家庭和社会。

5、卧位坐起训练

辅助下坐起

右侧为健侧，左侧为患侧

患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手放到辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩。
辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘撑起上身。

患者将双下肢放到床下，伸展肘关节。

坐起，并保持坐位。

独自坐起

患者双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢放至床边，同时颈部前屈，身体转向健侧，双腿放至床下。

健侧肘于体侧撑起身体，抬头。

肘伸直坐起，至床边坐位。

6、坐位移动训练

健侧手放在身体前方（或后方），支撑身体。

健侧下肢屈曲向健侧手处移动。

以膝为支点，移动臀部。

7、坐位站起训练

辅助站起：患者双足平放于地面上，患脚在前，辅助者用膝顶住患者膝部，双手环抱住腰部，患者躯干前倾、重心前移，在治疗师的帮助下伸髋、伸膝慢慢站起。

独立站起：双足着地，患足跟应平放于地面，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾。当双肩向前超过双膝位置，立即抬臀，伸展膝关节，站起。

8、移乘训练

将轮椅斜向以患者健侧对着床，成角度数在30-45度之间，刹闸。

健侧手支撑站起，再用健手扶床。

边转身坐下。

9、轮椅驱动训练

用健手、脚驱动轮椅，脚掌握方向，健手帮助驱动。进行平地的前行、后退、转弯等练习。