下巴关节响？注意牙齿矫正的警示！

你是否有觉得自己颞下颌关节弹响、关节疼痛、活动受限？比如张嘴时下巴关节发出咔咔声，吃饭、打哈欠或者大笑时下巴突然掉下来，严重的时候会疼得张不开嘴，甚至伴有头晕、耳鸣等症状。如果遇到了上述的这些情况，那你可能需要去医院看看颞下颌关节紊乱这个病症了。

既然谈到这个病症，那么首先要了解什么是颞下颌关节紊乱。颞下颌关节紊乱是一系列综合症的总称。将手放置在耳朵前面，张嘴时手可以感受到在动的这个关节就是颞下颌关节。这是一个人体中非常重要的关节，它非常灵活，带动下颌骨。日常生活中无论是吃饭、说话还是做表情，都是用这个关节带动的。另外，在人吃饭的过程中，尤其是在咬坚硬的食物时，咀嚼力是非常大的，颞下颌关节能承担几十千克地力，关节区也是承力的关键部位，所以它既灵活，又稳定。并且，它是全身唯一的左右联动的关节。所以，吃饭的时候只用一边咬会对关节受力产生不利影响，长期关节偏侧受力可能会对关节产生一定伤害。颞下颌关节紊乱主要有三个症状，一是关节杂音。在张口闭口、来回左右晃下巴或者下颌前伸过程中可以听见关节响声。二是关节疼痛。关节区、咀嚼肌、耳后甚至枕部和肩颈疼痛都有可能是因为颞下颌关节紊乱，偏头痛也是一个常见并发症。三是运动受限。正常情况下张嘴时是直的，左右移动下巴可以到达的范围是一样的，下颌前伸也是直线向前，如果与上述形容情况不同，那可能就出现了运动轨迹异常，需要考虑颞下颌关节紊乱的可能。另外一些患者会出现张口受限的情况，严重时张不开嘴，食物也很难进入口中。

如此看来，颞下颌关节对于我们人体而言是非常重要的，是会很大程度上影响到日常生活的一个关节，那么如何治疗颞下颌关节紊乱呢？颞下颌关节紊乱很有可能是因为牙齿咬合关系不好而造成的，那么做牙齿矫正就是一个非常有效的治疗途径。

隐形正畸头部品牌正雅为颞下颌关节紊乱患者提供了隐形牙套治疗方案。借助于突面、凹面、偏颌畸形的诊断分类，沈刚教授摸索出咬合关系与颞下颌关节紊乱（TMD）易感之间存在的某种相关性：“伴关节病错颌畸形常见于骨源性及混ll型突面畸形（突吸退、突吸偏）以及骨源性上下源型凹面畸形（凹增偏）。”他将具体的伴关节病错颌畸形治疗方案总结为以下两点：

1、 S8-SGHB可用于骨源性突面畸形应TMD导致的突吸退、突吸偏病例

骨源性突面畸形常表现为深覆盖、浅覆颌及浅曲线。当两侧髁突出现对称性吸收时，会导致下颌后退；当两侧髁突呈现不对称性吸收时则导致下颌偏斜，就像椅子一边的腿短了之后，会向短的一侧偏斜。依据二十年临床经验，沈刚教授一开始选择应用传统Herbst矫形技术治疗骨源性突面畸形应TMD导致的突吸退、突吸偏病例。下图为沈刚正畸团队用传统Herbst治疗某因髁突病理性吸收导致的“突吸退”病例：

由于隐形正畸3D打印技术与膜片材料的不断升级，沈刚教授开始考虑将隐形正畸与传统Herbst相融合，逐步确立S8-SGHB技术体系。一方面，S8-SGHB可以进行下颌矢状向的前导及上颌整体的后移，并且水平向扩展牙弓，完成咬合对接重建，从而改善下颌后退及偏斜。另一方面，它兼具隐形矫正美观、易清洁的优势，与传统固定Herbst相比，S8-SGHB还能够矫治矫形同步进行，快速建立咬合，大大提高了矫治效率。下图为一位正畸医生使用S8-SGHB进行伴关节病错颌畸形治疗的过程：

2、 S8-SGTB可用于存在TMD迹象的混II型突面畸形病例

临床上混II型突面畸形具有TMD高易感性，当混ll型患者因TMD髁突不对称吸收而导致下颌偏斜时，应用SGTB还可同时纠正偏颌问题。临床上常表现为深覆盖、深覆颌、深曲线，其作用机制包括下颌矢状向前导、上颌整体后移、牙弓水平扩展、不对称性髁突的对称性改建、咬合对接重建，下颌后退及偏斜得到改善。

需要强调的是，针对伴有关节病的错颌畸形在治疗过程中要遵循“先矫形治疗再考虑拔牙”的原则，一般需在矫形治疗结束后，比如TMD较稳定、有改善的前提下再考虑拔牙。

目前，正雅GS产品在临床得到了广泛的应用，并广受好评。在进行伴关节病错颌畸形治疗的过程中，医生仅需要借助影像及临床检查，确认TMD迹象，进行正确的鉴别诊断，提交至病例管理系统，即可使用正雅GS产品对患者进行系统的治疗。借助大数据+硬软件的协同作用，大幅度降低了隐形正畸治疗的门槛，让治疗过程巧妙地融合了个性化与标准化，缓解当下的医疗压力，提升就诊体验。

大量的临床证据表明，正雅与沈刚教授联合研发的GS产品在诊断分型、精准治疗和疗后保持都得到了完整且成熟的验证。这说明沈刚教授一开始的思路是正确的，只要掌握了错颌畸形与TMD易感之间存在的某种关联，医生就可以用特殊的治疗原则与临床方案来解决伴关节病错颌畸形。