透析患者常见低血糖,该怎么预防?
终末期肾病患者低血糖的发生并不少见,尤其是进行血液透析期间,且在糖尿病患者中更加常见,这也是影响治疗效果的不利因素之一。
因此要对低血糖情况予以重视, 并采取有效的措施加以应对。
透析患者常见低血糖,该怎么预防?
一、临床表现
心慌,手抖,乏力,烦躁,视物模糊,头晕,出冷汗,饥饿感等,严重时会出现突然意识丧失,血压下降,肌肉痉挛。
二、发生原因
- 组织对胰岛素敏感性增强;
- 胰岛素拮抗作用下降;
- 葡萄糖能自由通过透析器膜;
- 降糖药物的作用;
- 升糖激素减少;
- 透析前进食不足,运动量增多;
- 由于各种原因限制,有相当一部分就诊晚的患者存在明显消化道症状,进食明显减少,透析前已有低血糖倾向。如患者透析前的血糖在4.5mmoL∕L以下,透析期间未进食,极易发生低血糖症。
- 糖尿病患者、老年患者可多次发生低血糖。这是由于透析一段时间后,透析使毒素清除、代谢性酸中毒纠正,从而使胰岛素抵抗得到改善;肾衰晚期,残余肾功减少,胰岛素清除率下降;部分患者饮食控制过严;降糖药物调整不及时;加上每次透析周期中会丢失20~30g葡萄糖,更容易引起低血糖。
透析患者常见低血糖,该怎么预防?
三、预防措施
- 透析日准备糖块、巧克力、饼干等食品,透析过程中进食防止低血糖反应;
- 重视透析日早餐的营养合理搭配,注重蛋白质和热量的补给,及时调整降血糖药物的用量;
- 透析过程中严密监测生命体征,随时观察患者病情变化, 发现早期低血糖症状如出冷汗、饥饿感等立即给予含糖饮食或糖块等,防止发生严重低血糖反应;
- 对于糖尿病肾病并发尿毒症透析患者,应特别注意做好首次透析的观察及护理,询问胰岛素注射情况,透析日禁用胰岛素注射,防止发生低血糖并发症;
- 提倡使用有糖透析液,则可显著减少低血糖的发生率。
小 结
透析患者特别是糖尿病患者更容易在血液透析过程中发生低血糖,这部分透友要格外注意,提前做好应对措施,减少透析患者低血糖的发生率,提高透析质量!
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