健康时报
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2021年7月，《柳叶刀·肿瘤学》最新发表一项来自国际癌症研究机构（IARC）领衔的全球大型研究，对饮酒导致全球癌症负担的最新评估。评估结果表明，2020年有74万例新发癌症可归因于饮酒，即便是适度饮酒（每天两杯左右），一年也导致了超过10万例新发癌症。
The Lancet Oncology
在这项研究中，研究人员考虑到饮酒影响癌症发生发展需要经历一定的时间，于是统计了2010年每个国家的人均饮酒量，然后结合2020年的新发癌症病例数据进行分析。证明了与酒精有因果关系的癌症，包括上呼吸消化道（口腔、咽、喉和食管）癌症以及结肠癌、直肠癌、肝癌和女性乳腺癌，以及非黑色素瘤皮肤癌以外的所有癌症。①
研究数据显示，在全球范围内2020年所有新发癌症病例中有4.1%（约74.13万例）与饮酒有关。其中，男性病例占四分之三以上（76.7%）。
从癌症类型来看，酒精相关新发癌症中，绝对病例数最多的是这8种：
1. 食管癌（18.97万例）
2. 肝癌（15.47万例）
3. 乳腺癌（9.83万例）
4. 结肠癌（9.15万例）
5. 唇和口腔癌（7.49万例）
6. 直肠癌（6.51万例）
7. 咽癌（3.94万例）
8. 喉癌（2.76万例）
从饮酒程度来说，大量饮酒和有风险的饮酒导致癌症病例最多，2020年分别导致了46.7%（34.64万例）和39.4%（29.18万例）的新发癌症。然而，即便是适度饮酒也有危害，导致了2020年酒精相关新发癌症病例数的约1/7（14%，10.31万例），其中，平均每天摄入10g酒精就导致了4.13万例新发癌症。换句话说，即便是小酌也会导致癌症的发生。①
除了致癌，喝酒的危害一箩筐！
喝酒除了导致癌症的发生，还有没有其他危害？有，而且还有很多！
2020年4月英国《自然》杂志细胞子刊发布了ChinaMAP队列研究发现，在饮酒方面，与欧洲和非洲人相比，国人的酒精清除率普遍较低，受到酒精的危害更大。
乙醛脱氢酶2基因突变是东亚人特有的，该突变导致饮酒后脸红和酒精代谢不良。而国人该突变的携带者远远高于世界其他地区。②
于是当喝酒时，大量乙醛蓄积体内，脸色就会变红。其实就是出现轻微“乙醛中毒”的表现。
长期酗酒可能导致多器官损害，如心、脑、肝、胃肠等。
1. 大脑——损伤大脑
有一种疾病，叫做酒精中毒性脑病，会出现头晕、头疼、恶心、肢体麻木、情绪焦虑的症状。③
长期大量饮酒，会伤及脑组织，导致脑萎缩、脑出血等情况。长期过量饮酒会导致维生素B1缺乏，而维生素B1是大脑中参与很多重要化学反应的物质。③
即使长期轻中度饮酒，似乎也对大脑也不是很友好。2017年发表在《英国医学期刊》上的一项研究发现，长期轻中度（大约每周7-10瓶啤酒或者1-2瓶红酒）的饮酒也会对大脑功能造成一些损伤，比如认知、记忆等。④
2. 心脏——心肌受损
有一种心脏，叫做“啤酒心”。是因为长期大量饮用啤酒的人心肌组织中会出现脂肪细胞，导致心室体积扩大、心肌肥厚、心脏增大即酒精性心肌病。
北京大学第一医院心内科主治医师韩晓宁在2016年接受健康时报采访时表示，“啤酒心”不是啤酒的专利，只要摄入过量的酒精，无论葡萄酒、白酒、啤酒都有可能患上。
而由于心肌受损，心脏增大，而搏血量并不增大，于是机体器官、组织就会缺血、缺氧，就医不及时很容易导致心衰，甚至猝死。⑤
3. 肝脏——酒精肝、肝硬化
重庆市肿瘤医院肝胆肿瘤外科主任医师邓和军2017年在接受健康时报采访时表示，酒精大部分是在肝内进行代谢的，只有很少一部分是由肾、肺排泄。
酒精对肝脏的危害是逐步累积的，从“酒精性脂肪肝”到“酒精性肝炎”到“酒精性肝硬化”，最后导致肝癌的发生其实只需要四步。可以说，超量喝酒，每多喝一杯就是向肝癌靠近一步。⑥
4. 皮肤——各种炎症性皮肤病
2000年刊发在国际皮肤性病学杂志上的一篇《饮酒与皮肤病》文章就提到，过度饮酒可诱发或加重某些皮肤病，尤其是炎症性皮肤病，比如酒渣鼻、痤疮、脂溢性皮炎等。⑦
5. 肠胃——胃炎、胃出血
酒精对胃粘膜的损害很大，江苏省第二中医院脾胃病科主任中医师郑亮2020年在接受潇湘晨报采访时谈到，多年的胃镜检查发现，饮酒后轻则胃粘膜损伤炎症，重则胃溃疡，胃出血甚至穿孔也是常见。⑧
最安全的饮酒量：0！
再次强调！世界顶级医学期刊《柳叶刀》2018年4月的刊文指出：最安全的饮酒量为0，即不饮酒才能对健康有益！⑨
柳叶刀文章结论，安全饮酒量为零
很多人觉得大酒伤身，小酌怡情，少喝一点有益健康，甚至还有“红酒软化血管”的说法，其实这些完全没有科学依据，不但不养生长此以往还伤身。甚至还有不少人喜欢药酒养生。不过，北京中医药大学东方医院治未病中心副主任彭玉清在2019年接受健康时报记者采访时说，“中医一直把酒当成‘药’，既然是‘药’，如果用对了，那就一定是有功效的。不过，‘是药三分毒’，喝酒就跟喝药一样，没啥毛病就不要喝。”⑩
学会4招巧挡酒
第一招：“我酒精过敏！”
敬酒的人绝不好意思再勉强你了。有些人初次涉酒，会出现过敏症状，除了红肿和瘙痒，还会出现喉头水肿致呼吸困难的情况，如果抢救不及时可致死亡。所以不想饮酒时，不妨歉意地说一句“不好意思，我酒精过敏”。
第二招： “我在吃药，不能喝酒！”
吃某些药后再喝酒真的会很危险！比如一些头孢类消炎药物、退烧感冒药物等。
第三招：“我肝不好，医生让戒酒。”
不妨再和劝酒者解释下，自己喝酒喝出来的脂肪肝只能通过戒酒来抑制病情的发展了！
第四招：“我准备要宝宝了！”
这是一个非常强大的挡酒理由，不管男女在备孕期间，一般大家都不会再劝酒。
本文综合自：
① Rumgay H, et al., (2021). Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study. Lancet Oncol, DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5
② Cao, Y, Li, L, Xu, M, et al. The ChinaMAP analytics of deep whole genome sequences in 10,588 individuals. Cell Res, 2020, Published: 30 April 2020.
③ 崔艳辉，马隽.78例急诊酒精中毒性脑病临床分析[J].中国现代药物应用.2015.
④ Topiwala A, Allan C L, Valkanova V, et al：Moderate alcohol consumption as a risk factor for adverse brain outcomes and cognitive decline: longitudinal cohort study，BMJ，7 June，2017
⑤ 2016-08-26 健康时报 《第一次听说啤酒心》
⑥ 2017-01-13 健康时报《过量饮酒与肝癌只差四步》
⑦ 贾虹. 饮酒与皮肤病[J]. 国际皮肤性病学杂志, 2000(5).
⑧ 2020-10-12 潇湘名医《过度饮酒，胃出血会致命》
⑨ Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599912 current drinkers in 83 prospective studies，The Lancet，14 April，2018
⑩ 2019-04-23 健康时报饮食版《适量饮酒有益健康？误解》
本文编辑：鲁洋 审稿主任： 杨小明
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