文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
图/视觉中国
痛风年轻化，没想到已经青少年化，甚至儿童化。广州中医药大学第一附属医院内科刘友章教授曾接诊了一位10岁男童，因天天喝老火靓汤+饮料而患上了痛风。
男童踝关节痛，一查尿酸高达600umol/L
10岁的子明（化名）活泼好动，近一年时间总说踝关节痛，家长以为他运动时扭伤了，休息几天即可好转，也没太关注。没想到子明的疼痛持续不能缓解，去医院拍了X光片也没有发觉异常。了解到刘友章治疗疑难杂症有一手，于是家长带着子明来找刘友章教授。
刘友章仔细询问了子明的日常生活及饮食，发觉他非常喜欢运动，家长担心他体力消耗大、营养不足，便每天给他煲老火汤喝，子明运动时出汗比较多，每次都会买饮料喝。再看子明的踝关节，有轻微红肿，摸上去热热的，于是刘友章推断：子明有可能患上了痛风。
这么小的孩子怎么可能得痛风？！子明的家人很难接受，但检查结果让他们傻眼了。子明的尿酸已经高达600umol/L（正常范围是：男性143-381umol/L；女性：更年期前为95-309umol/L）。其实像这样的痛风小患者，在临床上已越来越多见。
“罪魁祸首”：天天老火汤+把饮料当水喝
子明为何会得痛风？刘友章分析，一是因为他天天喝老火汤。老火汤食材主要为猪肉、猪骨、鸡肉、鱼、动物内脏，以上食材经长时间加热，其中所含的嘌呤物质就会溶于汤中，时间越久就溶解得越多。人体摄入过量的嘌呤就容易导致尿酸超标。
为了保证孩子的营养，刘友章建议子明可以每天吃三个鸡蛋+三盒纯牛奶，以及适量的牛肉、鸡鸭鱼肉等。尽量不饮老火炖汤。牛奶、鸡蛋和肉类相比，其优质蛋白质含量高，但嘌呤含量低。其实成年人如果尿酸超标也可以这样饮食。
二是把饮料当水喝，这点容易被许多家长所忽视。饮料中一般都会添加有果糖，果糖除了可以增加甜味外，口感也更好。少量果糖进入人体后，可以迅速转化为热量被人体所消耗、利用。但是如果摄入的果糖量大，超过人体所需要，就可能会转化为脂肪。果糖在转化为脂肪的过程中，就会产生尿酸。另外果糖本身也会影响肾脏对尿酸的排泄。在这双重作用下，会导致人体出现高尿酸血症。
刘友章建议，如果孩子经常运动、出汗多，可以准备些淡盐水，既可以补充水分，又可以补充电解质。
三是痛风是有一定的遗传性，如果爸妈的一方有痛风，在相同的饮食和生活方式下，孩子也会比其他人更容易得痛风。
治疗：西医指标、中医治本
在痛风急性发作期，刘友章建议可以使用消炎止痛药，如果症状严重的可以短时间使用激素，来迅速控制症状。越早用消炎镇痛干预，尿酸盐结晶的几率越小，将来复发的几率也越低。
另外还可以用新鲜仙人掌、新鲜车前草各100克捣碎后加入盐15克冷敷患处，有清热祛湿、凉血止痛的作用。我们平时吃的食盐，在中医看来也是一味药，有降火、消炎、止痛的功效。
痛风患者在急性发作期，中医体质辨识多属于脾肾湿热的，治疗以健脾利湿、清热祛浊为主，可采用“刘氏五妙散”（主要成分为黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、粉萆薢），或“邓老御风膏”（主要成分为白茅根、玉米须、茯苓等）。痛风患者在缓解期体质辨识多属于脾肾亏虚的，治疗以健脾补肾为主，可提高肾脏的气化功能。
这里要提醒的是，这些中草药煲过剩的药渣别扔掉，每剂药渣加入2两粗盐（盐有清热去火、散结止痛的作用），搅匀后用布包好，敷患处30分钟。如果正处于痛风发作期，冷敷患处；如果处于缓解期，热敷患处。
刘友章特别提醒，患者在治疗时要中西医结合，西医指标、中医治本，中医治疗可以从根本上改变痛风患者的体质。有些患者说“我已经很忌口了，为何还会痛风发作”，这是因为痛风发作20%是外源性原因（来自食物中的嘌呤），80%是内源性原因（体质的原因导致使核酸代谢增强、嘌呤产物过多、尿酸生成过多、尿酸排泄不足等）。
痛风患者如何运动、如何饮食调理？
痛风患者能运动吗？这也是门诊时患者最常问的问题之一。
有不少痛风病人希望用运动的方式来降尿酸，结果痛风非但没有减轻还加重了。刘友章提醒，缓解期运动没有问题，但在发作期尽量避免剧烈运动。因为运动过度会造成乳酸堆积，加重病情。要尽量减少不必要的运动，甚至要制动，抬高患肢。另外关节红肿热痛时，尽量不要热敷和用药油过度按摩，会造成肿痛加剧。
广东人喜欢用老火汤调理身体，但痛风患者偏偏不能喝老火汤，那么如何饮食调理？这几乎是每个痛风患者非常苦恼的问题。
刘友章解答，痛风患者不能喝老火汤，可以用茶饮（土茯苓、车前草、桑寄生煲茶饮，或者用白茅根、玉米须、茯苓煲茶饮）、生滚汤（西红柿鸡蛋汤）或菜肴（洋葱炒蛋）等来调理身体。
许多痛风病人平时会经常喝清热祛湿茶（或汤）。刘友章提醒，痛风病人不要用赤小豆、绿豆来清热祛湿，这些都属于豆类，易诱发痛风发作。另外包括豆腐在内的其他豆制品、菇类、酒类（包括啤酒、客家娘酒等）都不适用。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源|羊城晚报·羊城派
责编|王敏
审签|吴瑕
实习生|李杏洁
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