早晨一个患者家属拿着结账单来找我们，说这一个国产支架不是不到一万块钱吗？怎么收了我们三万？
不但有这样的疑问，而且在临床确实也能听到这样的声音，一个支架咋就那么贵呢？
其实这个问题我们不作回答，就像房价、车价好多物品的价格，也不是执行者所能左右的！
我们今天只说说一个支架不到一万，为啥收近三万。
我们就只说技术问题，心脏支架主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金，最早出现在上世纪80年代，经历了金属支架、药物涂层支架、可降解支架的研制历程。
目前临床最常用的仍然是药物涂层支架，因为可降解支架在研究过程中遇到了一些困难，疗效并不像大家想象那么好，所以我们目前治疗仍以药物涂层支架为主。
支架分国产和进口，单纯国产支架不到1万，进口支架不到2万。
但放支架前需要造影，造影也需要费用，放支架前需要扩张，扩张需要球囊要费用，放完支架需要把支架整理一下也需要球囊。这些都是费用。这全部算下来，而且是普通病变，支架前后各用一个球囊，国产支架大概也需要3万， 进口支架需要4万多。
但如果碰到复杂病变，之前一个球囊扩张不起，就的再换球囊，之后整理不好，还得换球囊，这就花费更多了。当然如果多处病变比大小粗细比较接近，这几个球囊可以反复利用。所以有时候同时放两个支架，平均下来就显得便宜一些。
其实在现实生活中，大部分人更关心的是需不需要放支架，这才是大家更为关心的事情。
造影只是一种检查，我们会根据造影结果决定是否支架。
这种检查有以下几种结果：
第一、完全正常，恭喜你，非常好，排除冠心病，什么冠心病的药都不用吃。
第二、轻度狭窄，或只是斑块，这一部分人血压重视，需要吃阿司匹林和他汀类药物，预防狭窄加重或者斑块加重。
第三、狭窄大于75%，且症状典型，应该需要血运重建。血运重建的方法有搭桥和支架。 一般单支病变建议支架，多支病变建议搭桥，得根据实际情况。
第四、完全闭塞，多见于急性心肌梗死或陈旧性心肌梗死。 当然也有糖尿病患者可以没有心肌梗死病史。这部分人群，最好打通血管，急性心肌梗死比较好打通，因为刚闭上，好通过。
陈旧性或我们叫慢性闭塞病变，一般难度比较大，会给医生带来身体和技术上的挑战，经常需要好几个小时，耗费好多器材，甚者需要胳膊腿并用，两条通道从胳膊和腿两端会合才能手术成功。这样的费用就更高了。
所以，一个支架虽然不到一万，但最终支架成功需要更多的费用。
其实我们更关心或许是该不该放支架，请关注心血管王医生专栏《心脏支架的是是非非》！
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