直播活动在苏报融媒演播厅举行。记者 杨海石 摄
3位医保专家昨做客苏报融媒演播厅回应社会关切
本报记者 周函
6月29日，苏州医保“一卡通”正式上线运行，这是中国共产党百年华诞之际，一份献给苏州1000多万参保市民的“民生礼包”。为了帮助广大市民更便捷地刷卡就医、更好地理解医保政策，昨天，市医保局副局长周文蓉、市医保中心副主任王红缨、市医保局医药价格和招标采购处处长王晓萍，来到苏州新闻大厦苏报融媒演播厅，就医保“一卡通”及医疗保障问题回应市民关切。
万一系统故障刷不了卡怎么办
医保工作政策性强、事关群众切身利益。苏州医保“一卡通”发布会在引力播App进行线上直播，当天在线观看人数很快就累计到20多万。昨天，圆桌访谈的现场，市民关注最多的问题也和“一卡通”密切相关。有市民提问，他本人是新区参保人员，因为工作经常往返昆山，如果在昆山医院看病，实施“一卡通”后，自己是否需要提出申请，以及如何办理？
对此，周文蓉表示，苏州医保“一卡通”有三个特点：一是备案不需个人办理，实现“零手续”。全市所有参保人员在大市范围内跨地区就医时，不需办理异地就医备案手续。二是保障不受范围限制，实现“无遗漏”。全市所有参保人员在大市范围内跨地区就医时，不仅实现基本医保直接划卡结算，大病保险、医疗救助等也将同步实时结算。三是机构不设条件限制，实现“全覆盖”。十个市（县）、区范围内的所有定点医疗机构和零售药店实现全市互认，全部纳入直接刷卡范围。
实施“一卡通”后，如果市民就医时出现无法刷卡的问题，要如何处理报销问题？周文蓉表示，这与参保人员是否正常参保或系统网络故障导致有关。万一不能刷卡，参保人员可先行自费，后续在原来的药店、医院退费后，重新划卡结算，也可以回到参保地，办理零星报销手续。
不少市民对苏州推广电子医保凭证使用，何时能够使用二维码看病就医充满期待。周文蓉也对此进行解答，她表示，我市医保部门将加强与国家医保电子凭证以及未来国家医保信息平台的对接，同时加强与大数据局、卫健委等部门的横向联通，大力推进“脱卡支付”。届时，苏州全市参保人员不用带医保卡，直接凭二维码形式的医保电子凭证，即可在全市所有定点医药机构就医购药。
跨省和大市异地就医有何区别
什么是大市范围异地就医？什么是跨省异地就医和省内异地就医？它们之间刷卡报销有什么区别？针对这一问题，王红缨解释，我市参保人员所有异地就医都已实现持卡直接划卡结算的功能，和省内异地就医和跨省异地就医不同的是，苏州医保“一卡通”实现了就医事前“免备案”，参保人群“全覆盖”，大市刷卡就相当于“全市漫游”。
省内跨市异地就医和跨省异地就医，按规定，只有苏州异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四类人员，才可享受异地就医门诊费用直接结算政策。此外，遵循“先备案、后就医”的原则，要先办理备案手续，领取第三代社会保障卡，才能在备案的就医地进行划卡结算。
集采药品降价后质量有保障吗
为了进一步减轻百姓就医负担，医保部门通过组织集中采购，大大降低药品和耗材的价格，给患者带来实实在在的好处。访谈中，有市民对药品降价后质量如何保障，提出疑问。
王晓萍说，从2018年开始，国家医保局先后开展了四批国家药品集中采购，共涉及157个品种、533个中选产品，中选药品平均降幅超53%，大大降低了参保人用药价格，给老百姓带来了实惠。从长期的大量样本和数据评估来看，集采的药品都达到了与原研药基本一致的临床疗效和安全性。
对于为什么有的民办医疗机构的药品价格高于公立医疗机构的问题，王晓萍解释，根据国家相关文件规定，自2015年6月起，除了麻醉药品和一类精神药品实行政府定价外，其他药品实行市场调节价。目前苏州公立医疗机构药品价格按照江苏省公共资源交易中心挂网价格零差率销售，民营医疗机构和药店药品价格由经营者根据运营成本和供求状况自主定价，所以会出现同一种药品，在公立医疗机构和民办医疗机构价格不统一的情况。
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