精神类疾病如何开展心理治疗呢？（以抑郁症为例）

心理治疗有许多种方法和流派。

对抑郁症疗效较好的有交互作用心理治疗、人际心理治疗、认知行为治疗和婚姻家庭心理治疗。

目前在实际运用中多采用综合的心理治疗方法，这已成为当前心理治疗的一种趋势。

交互作用心理治疗

交互作用心理治疗的理论基础来源于弗洛伊德的心理分析学说。

弗洛伊德本人通过对大量病人、正常人及自身不断的心理分析和大量的精神科临床观察，总结出一整套有关人的意识结构、人格结构、心理发展及自我心理防御机制的理论学说，并在实践中建立了心理分析的操作程序和方法。

这一疗法是通过分析和纠正病人与他人之间的交互作用方式来达到治疗目的的。

治疗分三个阶段，即分析情况、寻求识别和转变自我认识。

交流和直接指导是分析阶段的两种主要方法，其主要任务是分析抑郁症的病因和症状，深入探索妨碍病人情感成熟的障碍物，处理病人既往的情感问题，帮助他们以合理的方式应对他们内心的冲突和社会的困扰。

人际心理治疗

人际心理治疗的产生是基于大多数抑郁症病人的临床表现与症状模式、严重程度、生物学特征、遗传易感性和病人的性格特征有关系外，还与病人的人际交往相关。

抑郁症病人经常存在人际交往的丧失和困扰，调整和重建病人的人际交往，会减少抑郁症发作，促进抑郁症状减轻和消失，还会降低抑郁症的发病率。

这是一种短程心理治疗，通常只需要 12~16 周，每周 1 次，已恢复的抑郁症病人可停止治疗。

治疗的关键是改善抑郁症病人人际交往功能的质量，和因抑郁发作而受到影响的现有人际关系问题。

在治疗初期，要治疗病人的抑郁症状、确定诊断、评价是否需要药物治疗、对病人进行有关抑郁症的教育。

同时评估其人际关系，并与病人讨论治疗方案，达成协议。

在治疗中期应解决病人的四类人际问题：超出正常的悲伤、人际关系失败、角色转移和人际关系缺乏。

治疗末期应讨论治疗的结果、抑郁症状缓解的程度、人际关系改善的情况和体会。

这里要强调的是，人际心理治疗可以单独应用或与抗抑郁药联合使用，联合使用效果更好。

认知行为治疗

认知行为治疗起源于以研究抑郁症而出名的精神病学家贝克。

这种疗法在临床上以治疗抑郁症最为突出，其目标就是要改变错误的信息加工过程，矫正那些使情绪和行为失调的信念和假设。

贝克归纳了四种认知行为治疗技术：

1.识别自动式思维；

2.识别认知错误；

3.真实性检验。识别的目的是为了改变病人的信念，但光有识别是不够的，要鼓励病人把自己的信念当作某种假设来进行调查，看是否合乎逻辑，是否合乎实际；

4.设立不同形式的作业和设想。去监察抑郁情绪，重新建立正确的认知，这是认知行为治疗中的行为矫正部分，由于行为的改变，可引出认知的改变，认知和行为常常是结伴相随，互为因果的。

认知行为治疗用于轻、中度抑郁症病人的疗效较好，有人认为可与三环类抗抑郁药媲美。

婚姻家庭心理治疗

近十年来，抑郁症的心理社会研究取得了重大进展。

由于抑郁症病人都或多或少地存在人际功能的损害，人们开始注意研究亲密角色关系在抑郁症发病、病程和治疗中的作用，以及亲密关系缺失对抑郁症病人的消极影响，故抑郁症病人的婚姻家庭关系已成为人们关注的热点。

通过对抑郁症病人人际关系的逐步研究发现，用调整病人的婚姻或家庭关系的方法可以治疗这种疾病。

通过观察，婚姻家庭治疗或家庭干预治疗在抑郁症的各种疗法中是大有前途的。

虽然个别心理治疗对减轻抑郁症状有效，但它对改善婚姻困难和家庭功能效果不佳。

相比之下，婚姻治疗在缓解抑郁症状和减轻婚姻损害两方面都有效，并且在预防抑郁症复发方面可能更为有效。