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月经不会与爱爱冲突,只是有些情侣会出于个人偏好在女性经期禁欲

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许多世纪以来,各种各样的社会中的女性一直承受着一种普遍的歧视,认为月经使她们在宗教礼仪中变得不洁。然而,经血并不是各种体液中唯一的"污秽",精液也曾被认为是使人不洁的。


月经的宗教禁忌源于古代。《旧约全书》和《古兰经》中就充斥着有关经期妇女正当举止的戒律。这期间女子不仅被视为不洁物,而且她们被认为更可能有怀藏和传播罪恶精神的危险(Delaneyetal.,1988)。


在有这种宗教禁忌的文化环境中,妇女在经期要与其他人隔离(尤其要避开病人和产妇)。她们在家中遭受各种限制,如不得不睡在地上,不能与其丈夫有性接触和所有其他的身体接触(甚至不能触及他的床),不能做饭;在犹太教中,月经开始的七天后她要按规定的宗教仪式洗澡(称为Mikvah),然后才能变得洁净(Gregersen,1983)。


美国东南部的原住民中,女孩初次月经来潮时就被隔离,从此女人在经期要么脱离家务,要么遭受宗教禁忌的限制。印度的寺规中,尼姑因为周期性地"被玷污"而被降为第二等级,被禁止参加某些重要的仪式。


即使在没有特殊月经禁忌的社会里,也常常避免或禁止经期性交,多数情况下,这是为了使男子免受伤害。莱波切人(Lepcha)相信,如果男人与经期女子性交就会生病;桑伽(Thonga)男子认为如果受过这种诱惑,他在战斗时就会发抖,甚至不能战斗;马塔科(Mataco)男子则会头痛(Ford和Beach,1951)。


公元77年,罗马历史学家普林尼(Pliny)在描述接触经血的后果时写道:


接触了它,鲜葡萄酒变酸,田地变贫瘠,嫁接的植物会死去,田园的种子会干瘪,树上的果实会坠落……钢刀的刃会钝,象牙的光泽会暗淡,蜂群会死去;即便是钢铁也会立刻生锈,而且空气中将弥漫着臭气;狗只要尝到经血就会立刻变疯,并使被狗咬的伤口染上一种不可救药的毒(Delaney,1988)。


我们不再相信这些东西,但视月经为祸根的更为潜在的偏见和恐惧感,将会长期影响我们对待经期妇女的看法。这种担心没有任何理性基础。月经只是女性的一个正常生理功能,没有任何证据证明它会影响其他一些行为。行经期的女性可以游泳、跑步、骑自行车以及参加任何形式的活动。月经也不会与性交产生冲突,只是有些情侣会出于个人偏好和健康原因而在女性经期禁欲。


性器官疾病


性是美好的,但同时也存在着危险。目前人们最担心的莫过于艾滋病(AIDS)。这是可通过性行为获得的多种性传播疾病(STDs)中最新的一种。它是否会发生在你身上呢?对这些疾病的了解能够帮助你时刻保持现实的谨慎。它能让你,你的伴侣,甚至将来有一天你的孩子免受侵袭。


本章首先讨论如何保持生殖系统的健康,然后关注生殖系统与身体其他部分所共享的一些失调症状,最后我们将讨论STDs。每一步的探讨都可帮助你学会如何照顾好自己,以及何时该寻求帮助。


STDs包含许多方面,其临床标志和症状以及传播模式主要是医学方面的考虑,但STDs同样对个体如何进行性行为,以及如何处理与性伴侣之间的关系有着重要的影响。作为一类影响很大一个群体的疾病,STDs又带来了一系列经济和政治后果,并提出了一些让人头疼的伦理和法律议题。这是一个我们将在以后的章节里多次回顾的课题。


性器官疾病并不一定影响性功能,有的男子患了梅毒,但并无阴茎勃起困难;患有淋病的女子也毫无疑问可以达到性高潮。在其他一些情况下,身体病变则会干扰性功能;许多心理和人际问题也同样会影响性功能。
性传播疾病


性传播疾病(sexualtransmitteddiseases,STDs,简称性病)是指主要通过性接触或经由患病的产道出生传染的各种微生物引起的感染,最初称为"花柳病"(venerealdisease,VD),取自爱神"维纳斯"(Venus),现在仍流行这种称呼。STDs主要影响性器官,但绝不是局部病变,它们也影响身体其他许多部位,有着潜在的严重后果。


STDs的流行


STDs是影响公众健康的最严重的问题之一,在美国涉及上千万人,近于流行病。这些疾病中的许多是可以控制的。STDs的迅速蔓延只是20世纪60年代才出现的现象。60年代以前,STDs并不常见,采取更有力的公共卫生措施,其发病率甚至还可进一步降低。


现在在美国,每年估计有1000多万STDs的病例出现。青年人尤其容易患病,主要发病年龄组在15~29岁间。保守估计,各种STDs每年已给社会造成两百亿美元的损失(Cates和Holmes,1986)。而AIDS的蔓延将大幅增加这一代价。


据估计,现在全美半数青年25岁之前接触过STDs。这并不是说每两个人中就有一个人得了或将得;有些小组里几乎每人都有,而在另一些小组里则可能无人患病(Hatcheretal.,1988)。


在凯茨(Cates)和赫尔姆斯(Holmes)1986年开展的调查中,各年龄组里住在城区的经济状况不佳的受试者,和某些少数族裔所报告的STDs发病率是最高的。这个数据并不是带有偏见的。穷人几率更高的原因,部分是因为这些人更加频繁地使用公共医疗服务,这就比到私人诊所就诊所报道的病例更多。内城的穷人同样在许多其他病症上有着更高的发病率,包括大多数的传染疾病,原因则在于不卫生的生存环境,过度的拥挤,以及不合格的医疗服务。


重要的是要认识到,任何人,无论其年龄、性别、婚姻状况、教育水平、财产、性倾向或社会地位如何,都有可能患上STDs。在一项调查中发现,拨打STDs热线的人中有83%是白人,88%为异性爱者,26%为已婚。他们中1/3的人曾获得过学士学位,1/4年薪超过25,000美元(Hoffman,1981)。所以说,数据是有欺骗性的,这些人们更有可能是使用这些服务,而很难代表普遍的状况。


将STDs的传播归罪于某一个被叫做"携带者"的群体,将有可能挑起偏见,破坏人们确认、治疗和控制STDs的努力。某些疾病的社会后果给被感染人群带来的伤害甚至远甚于疾病本身。

STDs的种类


有二十多种微生物经性行为传播后,能引起多种临床综合征(一组征象和症状)或者疾病。这些微生物包括细菌(bacteria)、病毒(viruses)、螺旋菌(spirochetes)、原生物(protozoa)和真菌(fungi)(Cates和Holmes,1986)。我们将主要讨论由这些传染源引发的疾病中最常见和最重要的几种。



每种疾病往往都由一种微生物引起,但其他的因素也会影响结果——普遍健康状况,免疫水平,感染生物体的量,等等。举例来说,如果没有引发感染的细菌,没人能生出淋病,但不是所有体内含有细菌的人都会出现这种疾病的症状。有些人只是生物体的携带者(carrier),能够传染别人但是自己却不会出现症状。

所以一个人会不会死于某种疾病取决于寄生虫(parasite)和宿主(host)双方的特征。这一模式适用于所有感染性疾病的发生。


为STDs分类可以有不同的方式。为方便诊断,按照其症状对其进行分类是非常有用的,某些成分主要导致尿道分泌物(淋病和衣原体),有些则导致皮肤损伤(梅毒和疱疹)。病人带着某种症状来看医生,医生就要试图通过不同的诊断——一个使用标志、症状和临床测试来剔除和确认的过程——来辨别出内在的病因(Sparling,1988)。


另一个用来分类的更为基础、对我们的目的也更有指导意义的方法是基于病源(etiology),或病因。虽然疱疹和肝炎各有一套不同的症状和后果,但它们都是由病毒引起的。鉴于病毒的表现往往相似,我们便将它们分为一组,这种路径为研究和治疗提供了一种易于操作的方法。


细菌性STDs
淋病(gonorrhea)是奈氏淋球菌(Neisseriagonorrhoeae)引起的传染病。古代中国和埃及文献中提到的一种传染性尿道分泌物,很可能就是淋病。古希腊医生盖伦被认为是将"种子"与"流出"合成为"淋病"(gonorrhea)一词的人。这种微生物只传染人体,离开人体提供的生存环境(温度、湿度等)是活不长的。


在美国,每年都会有800,000例新增淋病病例被报道,但据估计,真实的数量每年都要超过2,000,000例。在20世纪60、70年代,淋病发病率曾出现疯狂增长,但是进入80年代后稍有回落。在15~29岁的人群中该病发病率尤其高。


与受感染的生殖器、咽喉或直肠黏膜紧密接触,淋病就会从一个人传播到另一个人。女性接触淋病后,比男性更易感染:一名女性与染病的男性性交一次后,受感染的几率为50%;而类似情况下,一名男子受感染的几率仅为25%。

这或许是因为阴茎只有在性交时才沾染染病女性的分泌物,而感染的精液深深地进入阴道,阴茎抽出后,精液仍留在阴道内的缘故吧。此外,性交后排尿可以将尿道细菌排出男性体外,而阴道的自我清洁则要慢得多,从而导致病菌微生物有更多的机会扎稳脚跟。

虽然如此,性交后排尿也有可能减轻女性得膀胱炎的几率。像性交后冲洗和排尿这类行为也有助于预防淋病,但切不可对此产生依赖心理(Stoneetal.,1986)。使用避孕套要有效得多。


症状


男性得的淋病也被称为"clap"(来自于法语clapoir,意为"妓院")。男性的主要症状是尿道分泌物呈淡黄色脓状。通常感染的部位是尿道,并导致淋菌性尿道炎(gonorrhealurethitis)。大多数感染的男子有此症状,但至少10%的患者无症状(尽管也感染了)。通常感染后2~10天内,阴茎头有排泄物出现,小便时常伴有尿道烧灼感和瘙痒。


有时在不进行治疗的情况下,2~3个星期内,炎症可能会消退。炎症也可呈慢性;此时它易传播到其他生殖泌尿道,影响前列腺、精囊、膀胱,少数情况下影响到肾脏。在一些病例中,也会传播到膝、踝、腕,或肘关节处,引起淋菌性关节炎(gonorrhealarthritis)。


50%~80%的患病妇女的早期症状甚微,或根本无症状。这一因素将导致女性出现更为复杂的并发症,而她也就作为这种疾病的"携带者"而无意间制造了传播给他人的风险。感染的最初部位通常在宫颈,并引起淋病性子宫颈炎(gonorrhealcervicitis)。唯一的早期症状是阴道有淡黄色排泄物,不易被人注意。如果不予治疗,感染就会传播到子宫,包括输卵管和其他骨盆内器官,引起盆腔炎(PID)。这点将在稍后讨论。


非生殖器淋病在男性和女性那里的症状是一样的。咽淋病(pharyngealgonorrheal)是一种咽喉感染,最常见的传播原因是口交和接吻。相比之下,用口刺激阴茎要比用口刺激外阴更易患此病。其主要症状是嗓子疼痛,也可能有发烧和颈部淋巴结肿大。有时患者虽无症状,但仍有传染性。


通常,直肠淋病(rectalgonorrheal)是通过肛交而传播的直肠感染。患淋病的妇女,感染的阴道排泄物有时会进入直肠而引起感染。其症状是瘙痒,并伴有直肠排泄物。许多病例症状轻微或无任何症状。治疗直肠淋病或咽淋病与治疗淋性尿道炎方法相同。


早几年,儿童眼盲的一个常见原因是眼睛受到淋病感染,即淋菌性结膜炎(gonococcalconjunctivitis)。这是在出生时经过母亲的被感染器官而获得的,现在已要求强制性地给新生儿眼睛滴注青霉素眼膏或硝酸银眼药水,从而根除了这种病。


要诊断出淋病需要进行实验室测试。尽管症状可以显示病情,但还是需要通过对生殖器分泌物或其他感染部位引起病变的微生物进行确认才可确诊。为检测到无症状的感染,即使在没有症状的情况下也要提取子宫颈或尿道标本。对男性而言,通过对尿道分泌物的显微镜检测可以确诊。

就女性和某些男性的例子而言,病菌必须要被人工培养(在一个营养媒介中培养)才能确认其存在。无论男性还是女性都无法通过常规的血液检查检出淋病,这就是为什么无症状淋病的检出远不如无症状梅毒的检出来得成功的主要原因。

【本文节选自《性学观止》,作者:贺兰特·凯查杜里安,有删减;如有侵权,请联系删除】

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