新冠肺炎「症状」已经改变！但有 2 点跟流感最不一样

新冠肺炎疫情持续延烧到 2021 年，从最一开始认为，流感跟新冠肺炎的症状的确很相似，但「新冠肺炎很少肌肉酸痛」，可以用这个来判断是不是感染者。

不过如果仔细看这些「新确诊个案」的症状，也有许多人出现了肌肉酸痛、疲劳等症状，甚至也有人只是流鼻水、鼻塞的「小感冒」症状，还有人是「完全没症状」的状态。

表示新冠肺炎的病毒已经开始变异，不能用这个来判断自己是不是感染。

新冠肺炎的新 10 大症状 2020 年 3 月 2 日，世界上最权威的医学期刊之一《柳叶刀》刊登了一篇研究，回顾2020 年 1 月 16~29 日，在武汉大学人民医院住院的 89 名患者，结果发现他们的症状已经改变。

在 1 月 23 日前入院的 31 人中，有更大的比例出现「全身性症状」，但在 23 日以后入院的 58 人中，虽然还是有人有严重的症状，但大部分的人症状变得更轻微、更隐蔽，而且变化更多元、不同的症状变得非常多。

而且并不是每个症状都会出现，有些人可能只出现1个症状，所以根本想不到自己是新冠肺炎。

发烧 肌肉酸痛 疲劳、全身无力、 咳嗽 、恶心 、腹痛、腹泻 、鼻塞、流鼻水 、嗅味觉异常 、头痛 、呼吸困难。

研究团队认为，随着新型冠状病毒进入「第四代传播」，在最一开始的症状，会变得「更加隐蔽」，可能会长时间潜藏在某些无症状人体中。

可以看出来，上面提到的 10 个症状，跟流感，甚至普通的感冒都非常像，所以单靠症状是没办法判断自己是不是新冠肺炎的。

不过，新冠肺炎有 2 点跟流感不一样，一个是「潜伏期比较长」，一个是「会有下呼吸道症状」。

一、潜伏期比较长 根据流行病学的研究，流感的潜伏期大概在 1~4 天左右，病程大概在 7 天左右，而且变严重的速度非常的快，可能昨天还好好的，今天就突然发高烧、全身痠痛、或是其他任何不舒服到无法出门；所以如果「突然」不舒服，很有可能会是流感。

而新冠肺炎的潜伏期比较长，可能有 1~14 天左右，病程可能会拖到几周、几个月以上，所以除非有慢性疾病，否则病程不会这么快就恶化；一开始可能会先有一点小症状，然后慢慢越来越不舒服，持续 3 天以上都没有改善，就可以怀疑是不是新冠肺炎。

二、有「下呼吸道」症状 不过，针对那些「没有」症状的人来说，自己应该怎么判断是不是有肺炎？其实还是有一些小细节。

在那些「没有症状」的人身上，也有一部分透过 X 光或计算机断层，会看到「肺炎」，所以「没有症状」其实是指没有「全身」或是「上呼吸道」症状，但可能有一些下呼吸道的症状。

下呼吸道是指气管、支气管及肺部，如果症状轻微，可能不见得会出现相关的症状，但如果有症状，也很可能会跟其他疾病的症状搞混：

1、 胸闷、胸痛

2、 咳嗽时胸骨后方疼痛

3、 走路会喘、讲话会喘

4、身体莫名燥热，或特别容易觉得冷 。

所以，如果出现这些看起来像「没有症状」的症状，其实也可能跟新冠肺炎有关，如果再加上自己有旅游史、接触过其他有旅游史的人，或是症状持续 3 天以上没有好转、甚至恶化，最好还是到医院去进行筛检比较安心。

只是有些患者没有警觉性，时间拖太久等到确诊时已经出现严重肺炎、呼吸道窘迫症候群，严重的甚至可能出现多重器官衰竭、休克等。

依据目前的流行病学信息，患者大多数能康复，但也有死亡病例，死亡个案多具有潜在病史，如糖尿病、慢性肝病、肾功能不全、心血管疾病等。

另外一项，2021 年才刊登在《传染病学期刊》(The Journal of Infectious Diseases) 的研究发现，随着病毒株出现变异，感染变种病毒株患者所表现的症状可能也略有差异。

根据将近 3500 名患者的统计发现，感染变种病毒株的患者较少有嗅觉、味觉丝丧失的情况，仅有 15% 的人有此症状。

多数 35％ 还是咳嗽为表现、其次 32% 才是疲倦、25% 的人是肌肉酸痛。

但从去年下半年出现肯特变种病毒除了传播速度快之外，研究人员也发现病毒会在人体内产生更高的病毒量，似乎也可以解释为什么变异病毒株如此快速在全球扩散。

参考资料

Caution: Clinical Characteristics of COVID-19 Patients Are Changing at Admission

S-variant SARS-CoV-2 lineage B1.1.7 is associated with significantly higher viral loads in samples tested by ThermoFisher TaqPath RT-qPCR