躯体疾病导致的抑郁症很常见；据统计，在英国，约30%（460万人）患有长期身体疾病的人也有心理健康问题。
精神疾病和躯体疾病之间的联系一直备受争议。人们的直觉是，身体不舒服的人可能会情绪低落或“忧郁”。但反过来呢？抑郁会导致一个人患上癌症、糖尿病或心脏病等疾病吗？
越来越多的研究表明答案是可以的。事实上，现在的研究表明，我们的想法和思考方式会“深入人心”，导致我们面临更大的长期躯体疾病（LTC）的风险。
然而，关于抑郁症是否与多病有关，即同时发生两个或多个LTCs，我们知之甚少。因此，Li, Rosella和Kurdyak试图在10年的随访期间，调查抑郁是否可以预测最初健康的人的多病发作。
方法
该研究的数据来自加拿大的两个不同队列：全国人口健康调查和加拿大社区健康调查。纳入分析的总样本为29,838名18岁或以上的参与者，他们在基线时并没有结果变量中的15种疾病。
采用简单的结构化访谈(CIDI-SFDM)测量基线抑郁症，以确定前一年内出现严重抑郁发作的病例。躯体疾病来源于医疗记录，包括：心肌梗塞、哮喘、癌症、心律失常、慢性冠状动脉综合征、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、痴呆、糖尿病、高血压、骨关节炎、骨质疏松、肾衰竭、类风湿性关节炎和中风。协变量包括年龄、体重指数、婚姻状况、移民状况、家庭年收入、吸烟情况、饮酒情况、身体活动和是否定期看医生。
所有的分析都按性别划分，因此男性和女性的结果分别报告。作者使用生存分析的Cox比例风险回归模型，评估在接下来的10年里患上这15种疾病中的任何一种的风险。第一个分析着眼于发展第一种躯体疾病的时间，第二个模型着眼于那些已经形成第一种疾病的人发展第二种疾病的时间(即形成“多病”状态的时间)。
结果
最后的样本包括29,838名参与者，在基线时没有躯体疾病，其中51%是女性。大多数参与者(80%)年龄在50岁以下，但缺乏身体活动，肥胖程度也很高(30%的女性和51%的男性超重/肥胖)。
在随访10年的女性中，与未患抑郁症的女性相比，患抑郁症的女性首次出现躯体疾病的可能性要高16%(风险比[HR] 1.16;95% CI, 1.07-1.26)。
对于患有抑郁症的男性，随着时间的推移，他们罹患新的躯体疾病的可能性比没有抑郁症的男性高20% (HR 1.20;95% CI, 1.07-1.36)。
这些结果考虑了所有的协变量，所以抑郁症患者年龄更大或更超重的事实(尽管这些因素本身很可能很重要)，不能成为原因之一。
在发展第二种躯体疾病方面，与没有抑郁症的女性相比，患有抑郁症的女性发展为多种疾病的风险增加了16% (HR 1.16;95% CI, 1.02 - 1.33)；在男性中没有此发现。
结论
这项针对加拿大成人的大型纵向队列研究的结果表明，抑郁症不仅是男性和女性躯体疾病发展的一个重要危险因素，而且是10年随访期内女性多发病的一个重要预测因素。即使在控制了多种混杂因素后，结果仍然成立。
这项研究表明，抑郁症是新的躯体疾病发展的一个风险因素，同时它还可以预测10年内女性多发病的出现。
对临床实践的意义
一些组织，如美国心脏协会，已经支持将抑郁症筛查作为心脏病的风险因素。然而，这一建议忽视了一个事实，即使用抗抑郁药物治疗抑郁症仅有中度疗效。
运动作为治疗抑郁症的一种方法，可以促进心理健康，同时降低心脏代谢风险。然而，目前还缺乏高质量的证据来研究对抑郁症患者具有最大可接受性和有效性的体育活动类型。
使用药物和社会心理干预的干预试验，在降低心脏病患者死亡率方面取得了不同的结果。不管怎样，治疗抑郁症仍以提高生活质量作为目标之一。
研究结果强调，需要有效的量身定制的抑郁症治疗，以减少和预防未来长期疾病和其他身体健康疾病的风险。
参考文献
Li, A., Rosella, L. C., Kurdyak, P., & Wodchis, W. P. (2020). Depression as a Risk Factor for Physical Illness and Multimorbidity in a Cohort with No Prior Comorbidity: La Dépression Comme Facteur de Risque de Maladie Physique et de Multimorbidité Dans Une Cohorte Sans Comorbidité Antérieure. The Canadian Journal of Psychiatry, 0706743720974832.
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