孩子高低肩、大小脸，需要警惕脊柱侧弯，医生手把手教你如何预防

门诊上，常会有家长朋友们咨询：孩子11岁，两侧肩膀不一样高，走路姿势异常，是什么问题导致的？在家怎么判断孩子是否脊柱侧弯？有哪些不良姿势会影响脊柱的发育？可以预防吗？......

这些前来就诊的患者，多半是家长无意中发现孩子存在步态(阴阳脚、长短腿）或者体态异常(高低肩、大小脸)才被带到医院。

这是为什么呢？因为青少年脊柱侧弯本身可能不会引起疼痛不适，孩子、家长以及老师也不会过多在意，均是无意中发现孩子存在步态(阴阳脚、长短腿）或者体态异常(高低肩、大小脸)，直到外观呈现两侧肩膀高低不等、一侧肩胛骨凸起、含胸驼背等才来就诊，往往错过最佳矫正时期！

青少年健康杀手——脊柱侧弯

脊柱侧弯，成为继肥胖、近视后，我国儿童、青少年健康面临的第三大“杀手”，发病率达2.4%左右。

据相关数据显示，目前我国脊柱侧弯病人超过300万人，并以每年30万的速度递增，其中超过半数均为青少年。

祖国医学认为青少年属于“稚阴稚阳”之体，身体各种机能正处于发育旺盛时期，骨骼、肌肉等组织尚未完全定型。

现代医学脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，指脊柱在三维空间上的脊柱畸形，包括脊柱的侧方及前后位移和单（多）个椎体的轴向旋转。

就像我之前介绍过的真假“长短腿”鉴别，以及大家熟知的青少年近视眼有真性近视和假性近视一样。其实，脊柱侧弯也有“真侧弯”和“假侧弯”之分。

如何区分是真侧弯还是假侧弯？

一、“真侧弯”是指结构性脊柱侧弯，常见以下几个特点：

脊柱周围软组织，单（多）个椎体存在病理改变；单纯通过肌肉力量很难纠正；未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯。二、“假侧弯”是指功能性脊柱侧弯，常见以下几个特点：

平躺时脊柱侧弯消失；向前弯腰时侧弯消失；发现侧弯后自己有意识的可以调整过来。

脊柱侧弯如何早发现早治疗？

关于脊柱是否侧弯？筛查很重要！！！

如果发现孩子存在体态问题，比如两个肩膀不等高，两侧脸大小不对称，两肩胛骨向后凸起，双侧胯骨不等高，走路姿势向一侧倾斜，以及近日孩子无意中频繁耸肩等等不自主动作。

建议关注此文的家长及老师，此时就该提醒孩子是否需要找专业医生做一个脊柱侧弯的筛查。

哪些动作容易引起脊柱侧弯？

1、不良生活习惯

例如坐姿不良、长时间低头写作业、多年来一直同样的睡眠体位，均会导致脊柱两侧肌肉力量不等，力量大的一侧就把脊柱拉向同侧。还有我们最常见的跷二郎腿等姿势，会引起骨盆倾斜、长短腿等。

2、沉重的书包

无形加重脊椎负荷，双肩包状态下脖子自然向前倾，单肩包出现高低肩，极易引发胸椎代偿性后凸侧弯角度变大。

3、脊柱病的发生亦与外伤有关

例如运动损伤、急刹车引起的挥鞭样损伤等。

4、母体怀孕时胎儿在子宫里体位异常、出生后抱养的姿势不正确、隐性骶椎裂等。

脊柱侧弯的7种保守治疗方法

1、器械治疗

包括支具治疗与穿戴矫形鞋（垫）。支具治疗脊柱侧凸已经得到广泛认可，但青少年依从性差依然是影响治疗效果的一个关键因素。目前国内以及国际上应用较广的有8种类型支具，这里不一一阐述。

“长短腿”是诱发脊柱侧弯的一个重要原因，当双下肢不等长会使骨盆倾斜，身体左右不对称，机体为维持稳定性、脊柱代偿性的发生侧弯。虽然引起脊柱侧弯的原因很多。但临床上对脊柱侧弯者作足底压力检测时，会发现很多扁平足使下肢生物力学失衡导致长短腿。

如果把我们的脚比作房子的地基，地基不平，那么房子结构一定是倾斜的。

所以通过穿戴双前高、左右高低不同、扁平足矫形鞋（垫）改善下肢生物力学失衡状态，恢复脊柱内外力学平衡，矫正脊柱侧弯之效。此外，牙齿咬合不全患者口腔科定期矫正牙齿，带牙套。

目前器械治疗脊柱侧弯3D打印技术更精准、透气性更佳、矫正效果更好，由于价格昂贵，目前还得不到极大推广。

2、中医正骨手法

由于脊柱侧弯在青少年时期发展最快。因此，也是矫正脊柱侧弯最关键的时期，运用通督正脊、新医正骨、美式整脊手法，从脊柱生物力学角度干预青少年错位的椎体，给予脊柱被动三维矫正的作用，使脊柱紊乱的小关节对位，以减小脊柱侧弯的角度。

3、电针灸疗法

脊柱侧弯可导致脊柱周围软组织发生挛缩，从而在凹侧形成牵拉性张力，采用电针灸刺激凹侧挛缩的软组织，结合拔罐疗法调整凸侧软组织，恢复脊柱两侧的肌力平衡，达到矫正效果。

4、牵引治疗

根据脊柱侧弯生理解剖位置，运用三维牵引治疗仪给予侧弯脊柱作用力，可以增宽椎间隙，扩大椎间孔直径，调整脊柱前凸状态，一定程度上可改善侧弯脊柱角度和方向。

5、心理治疗

由于侧弯会产生躯体左右的不对称，而且脊柱侧弯治疗周期长，容易给青少年带来心理上的伤害，不愿意配合治疗，性格孤僻、自卑。所以山西中医药大学附属医院李志贵医生呼吁家长、老师、社会共同关注青少年脊柱健康。

6、综合疗法

临床上，根据脊柱侧弯年龄、真侧弯还是假性侧弯，选择两种以及两种以上治疗方法。例如正骨手法结合支具治疗矫正脊柱侧凸，属于短暂被动矫正范畴。而物理疗法则是主动训练恢复脊柱两侧力学平衡目的，属于长期主动维护范畴，从而获得更好的临床疗效，减轻副作用，缩短整体疗程。