“超级真菌”——耳念珠菌是什么？

真菌是生物界中很大的一个类群，世界上已被描述的真菌约有 1万属12万余种。我们经常耳熟能详的多数种具有食用和药用价值高等真菌，如银耳、金针菇、竹荪、牛肝菌、灵芝等。

耳念珠菌也是一种真菌。它是少数可以影响人类的念珠菌菌株之一，各种药物治疗无效，具有超强耐药性，感染可能是严重的或致命的。耐药菌株的爆发往往最常发生在医院和其他护理机构。

耳念珠菌感染的症状并不总是很容易识别，实验室测试是诊断问题的唯一保证方法。

耳念珠菌是什么？

2009年，在日本发现了一种新病原真菌物种——耳念珠菌（Candida auris）。但是，只有多重耐药的耳念珠菌才是“超级真菌”。耐药，指的是真菌病原体对抗真菌药物的抵抗，也就是治疗无效。多重耐药，意味着对至少2种抗真菌药物产生抵抗。一旦感染往往难以治疗，甚至导致死亡。

从那时起，包括美国在内的许多国家的研究人员已经确定了这种真菌。

院内感染风险高

一些医疗辅助设备的置入如内置导管(导尿管，中心静脉)极大地增加了病人感染耳念珠菌的风险等。这些特点对临床工作的开展提出严峻的挑战。

此外，2017 年一篇综述的作者指出，大多数侵袭性耳念珠菌患者在感染前接受了广谱抗菌药物治疗。

这并不意味着抗微生物剂会导致感染，但它们可能会消灭体内其他竞争性微生物并让耳念珠菌占据上风。

否则健康人通常不会感染耳念珠菌。

症状

医生经常发现耳念珠菌感染的症状难以识别，因为它们通常发生在已经生病的人身上。

感染的症状可能因耳念珠菌在体内的位置而异。它可以在各种地方发展，包括开放性伤口、血液或耳朵。

常见症状可信来源包括不会消失的发烧和发冷，即使在一个人因疑似细菌感染而服用抗生素之后。

诊断耳念珠菌的唯一保证方法是通过可以识别真菌的特定实验室测试。

早期诊断至关重要。传播到全身或血液中的耳念珠菌感染会导致严重的症状，并可能危及生命。

它是如何传播的？

通常，耳念珠菌通过接触受污染的表面或设备在医院和其他护理设施中传播。

但是，它也可以在人与人之间传播。与人们念珠菌可以通过他们的皮肤细胞脱落的真菌。为了限制耳念珠菌的传播，清洁、卫生和环境卫生至关重要。

然而，正在进行的研究继续确切地调查C. auris传播的方式和原因。

治疗和抵抗

虽然C . 耳部感染很严重，大多数是可以治疗的。通常，治疗从称为棘白菌素的抗真菌药物开始。

然而，一些耳念珠菌菌株已经对一种甚至所有旨在消除它们的抗真菌药物产生抗药性。这使得治疗更加困难。

对治疗产生抗性的菌株可能导致更严重的感染。在这些情况下，医生通常建议联合使用非常高剂量的抗真菌药物来消除感染。

医生需要事先与患者讨论所有选择及其可能的结果。

爆发风险

C. auris感染已经出现在 30 个不同的国家，包括美国。CDC可信来源还请注意，这些感染可能发生在许多其他国家，这些国家可能没有足够的工具来准确识别感染。

虽然其他传染性细菌可能会导致从世界的一个地区开始并从那里传播的爆发，但耳念珠菌是不同的。

2019 年，研究人员注意到C. auris病例几乎同时出现在三个不同的大陆，每个菌株都有不同的遗传密码。

专家们不确定为什么这些感染似乎同时出现。一些理论表明，气候变化等环境因素可能发挥了作用。他们还认为，一般来说，真菌可能对治疗它们的药物产生了免疫力。

需要注意的是，耳念珠菌通常不会影响没有任何健康问题的人。前往其他国家或与患有耳念珠菌的亲人接触不应增加健康人的风险。

但是，仍然必须保持良好的卫生习惯，以防止将感染传播给其他易受伤害的人。

诊断耳念珠菌感染需要特定的实验室设备和测试。许多设施无法使用这些工具，这可能会增加误诊的可能性并增加感染传播的风险。

这CDC可信来源建议只要念珠菌留在人体内，就进行安全接触程序。这是具有挑战性的，因为一些证据表明念珠菌可以定植一个人许多个月可信来源.

虽然护理设施中存在念珠菌爆发的风险，但这些护理设施可以通过多种方式来防止耳念珠菌的传播。

有助于防止传播和爆发的安全做法包括：

筛查患者以确定风险和定植

限制与患有耳念珠菌的患者一起工作的人数

将患者留在单人间或与其他没有感染的患者分开

经常洗手

使用医院级消毒剂

与患者参加的其他护理机构沟通以跟进患者的状态

概括

耳念珠菌是一种可以传染给人类的真菌。

感染通常发生在免疫系统受损、服用强效抗生素的人群中，或者经常或长时间去医院或其他护理机构的人群。健康的人不太可能感染。

C. auris感染可能很严重，甚至危及生命，因此治疗和预防至关重要。

护理机构必须迅速开展工作以筛查和测试患者的耳念珠菌，以开始治疗。遵循 CDC 指南也有助于降低爆发的风险。