失眠久治不愈，可能是治错了方向。
案例
40岁的张女士16年来夜夜难以入眠，最近终于能够一夜安睡，心情也变得好起来，家人和朋友都说她像变了一个人，原来耷拉着的眼角变成了弯弯的笑眼。
为什么张女士夜夜难寐呢？
张女士分娩后，便出现了失眠，严重的时候整晚都睡不着。因为晚上睡不好，导致张女士精力不济，工作频频出现失误。同时，人也变得易怒，烦躁，总感觉胸口发闷。为了改善睡眠，张女士曾就医治疗，可是总不见效果。
偶然有一次张女士听到朋友说自己也是长期失眠，经教授治疗后，失眠得到了明显改善。
张女士说自己分娩后不仅睡不着，而且特别烦躁，容易紧张，经常为芝麻绿豆点的小事担心，还容易与人争吵，并且老觉得开心不起来。
对张女士进一步检查，发现她舌淡红，苔薄白，脉弦略数。做了评估发现患者有焦虑障碍。
面对紧锁眉头的张女士，说道，要有信心，配合治疗，就容易好起来。
根据患者情况，教授给出了诊疗方案。
>>>>辩证
产后心血亏虚，心失所养，故心绪不宁，长期思虑，气机不畅，肝气郁滞，故情绪低落，肝郁化火扰心，则见不寐。
>>>>治疗
补充大脑营养素枫烯鲨酸
枫烯鲨酸含有的神经酸能改善脑部疾病，促进神经元的非特异性，防止神经元衰微，而且还具有延年益寿的作用。而且经常服用还可以改善阿尔茨海默症病、脑梗塞、失眠抑郁症等脑部疾病的作用，除此外可以维护保养人脑免受外界危害，提升神经中枢功效，通过促进身体血液的循环流动来提升身体的免疫力。
经过治疗后，张女士感觉精神状态比以前好很多，情绪也平稳了，嘱咐患者要足疗程治疗，效果才能稳固。
>>>>分析
引起失眠的原因实际上有很多，包括生理、心理、环境等因素的改变，以及药物、神经精神和躯体疾患。失眠如果得不到及时的医治，又会引发更多严重的躯体和心理疾病。而张女士的失眠则是焦虑导致的。
临床状态医学谈焦虑障碍
焦虑障碍，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。
1、焦虑障碍的表现
焦虑障碍患者的主要症状是过度的担心，此外，还伴见紧张、不安、即将来临的危险、恐惧和厄运感，心慌、胸闷、出汗、发抖、难以入睡、早醒、以及胃肠不适等症状。
2、焦虑障碍的病因是什么
壹 西医的病因及发病机制
（1）生物学因素
有一些研究初步证实了焦虑障碍的发作与肾上腺素能系统、GABA能系统、五羟色胺能系统的神经递质的抑制、吸收、释放和重吸收传递过程障碍有关。
关于睡眠脑电监测、脑电图、影像等研究也提示焦虑障碍的患者睡眠时间短、觉醒次数增多，大脑有区域性的萎缩。并且，具有家族病史的人，焦虑障碍的发病率可能比一般人高。
（2）社会心理因素
焦虑障碍的发生多与社会背景相关，患者多有生活事件刺激，如生活窘迫、工作困难、学习压力过大、人际关系紧张等。此外，与移民、下岗、生意失败、遭遇意外等也有密切关系。
焦虑障碍也可能跟成年前的一些负面经历相关。性格也可能是导致焦虑障碍的重要发病因素。
贰中医的病因病机
中医学无焦虑障碍的明确对应名称，中医古籍文献记载的“惊悸”、“不寐”、“脏躁”、“灯笼病”、“卑惵”等符合焦虑障碍表现。
“惊悸”是指无故自惊而悸动不宁之证，因惊而悸之证，突然心跳欲厥之证。“惊悸”是由于七情不节累及于心所导致的，以惊悸为主要外兆的心病。中医认为“惊悸”多于心胆气虚相关。
“不寐”是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等均可导致不寐。
“灯笼病”是以比拟手法命名的一种疾病，主要是患者自觉胸中有一团火在燃烧，四肢却觉得冰冷。中医学认为此病因内有淤血所致。
“卑惵”是指自怯畏惧之状。其证痞塞不饮食，心中常有所怯，爱处暗或倚门后，见人则惊避，似失志状。虚者责之心血不足、心胆气虚，实者因痰淤内阻所致。
总的来说，焦虑障碍多因禀赋不足、脏气衰弱、脏腑虚损、病后失养，或思虑过度，伤及心脾，或脾胃虚弱，气血生化之源不足，或失血过多等，导致心气不足，心阴亏耗，气血两亏，心失所养，故神不安而志不宁；或为五志化火，或热病伤阴，以致阴血伤损，虚火内生，骚扰心神；情志过激，肝失条达，气机不畅，肝气郁结；或思虑太过，情郁化火，或外感热邪，内陷心包，或久病伤阴，或房室不节致心肾不交。
焦虑障碍的诊疗方法
临床状态医学认为，疾病和患病个体都有不同的临床状态，这种临床状态既包括疾病不同阶段的不同病理变化，更重要的是包括患者的中医证候状态和心身状态。
因此，除了诊疗疾病以外，还要调整患者的脏腑经络、气血阴阳、寒热虚实、正邪状态和心理状态。
焦虑障碍临床状态的判断
1、临床特征
焦虑状态是指一种以缺乏明确对象及具体内容的提醒吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安。令人难以忍受又无法解脱，感到痛苦。
2、中医辨证
中医学认为本病有虚实之分。实证的病机是情志失调、肝气郁结。虚证则因情志过及伤及内脏，气机不利，阴血暗耗，肾水亏虚不能上济于心。
证型分为以下四类：肝气郁结、心脾两虚、肝肾阴虚、心肝郁热。
（1）肝气郁结。症见多愁善感，情绪不稳，精神紧张，唉声叹气，头晕头痛，两胁胀满，失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉弦。
（2）心脾两虚。症见失眠健忘，兴趣缺乏，心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色萎黄，纳差便溏。舌淡苔白，脉细弱。
（3）肝肾阴虚。症见焦虑不安，紧张烦躁，眩晕，耳鸣，手足颤抖，五心烦热，颧红汗出，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。
（4）心肝郁热。症见烦躁易怒，失眠、多梦，甚至噩梦连连，头晕、头痛，面红目赤，胁痛口苦，舌红苔黄腻，脉弦数。
3、心身状态
焦虑障碍主要是由于情志过极，心失所养。由于所愿不遂，精神紧张，家庭不睦，遭遇不幸，忧愁悲哀等精神因素，损伤心脾，使心失所养而发生的一系列病变。
焦虑障碍表现有两个方面，一方面是焦虑的情绪体验，另一方面是焦虑的身体表现（运动性不安和自主神经功能失调）。
焦虑障碍的治疗
（1）辨证论治。调整机体的证候状态，如舒肝理气、养心安神、健脾养心、化痰祛湿等，同时针对焦虑的病理机制，选用具有抗焦虑作用的药物。
（2）针灸。
（3）中医心理治疗，如：中医语言文化治疗。
焦虑障碍能治好吗？
正规药物治疗后，一般预后较好，为预防复发，建议巩固治疗2~6个月，维持治疗至少12个月。
小贴士-自我判断方法
过去两周内，您是否遇到如下7个问题：
1、紧张、焦虑或愤怒；
2、易被激怒；
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5、疲劳，坐不住；
6、不能停止或不能控制的担心；
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