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肺病玩躲猫猫迷惑多位呼吸科医生 武汉市肺科医院专家:这种肺病全球罕见

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  (融媒体记者: 李小雪 通讯员: 张全录)

  70岁的胡爹爹,莫名地胸闷、气促、发烧,一拍CT,右肺数以亿计的肺泡被施了魔法一般,失去了氧气传输传递功能,一片“白”茫茫。爹爹服抗生素药一个月,再拍CT,这下白肺又“跑”左边去了。

  这个怪异现象让多家医院呼吸科的医生有些迷糊。武汉市肺科医院采用多种手段最终锁定,这是一种全球极其罕见的狡猾肺病。若长时间找不到病因,患者就会病重,甚至被它“带走”。识得庐山真面目后,医生抓住病魔软肋,对其痛击。本月,爹爹再次复查。医生确认,病魔已经“逃走”。

  胡爹爹(化姓)说,刚得病时,咳嗽、发烧和胸闷。在当地医院CT检查后,医生初步判断是肺炎,给予抗生素治疗。因为从影像学角度看,右肺大片状实变,也就是肺泡里没了空气。这基本可以断定是肺正遭受炎症侵扰。

  

  显微镜下肺泡内可见大量纤维素沉淀

  用了一个月抗生素,胡爹爹肺上不适情况没有改观。来汉就医后,根据新旧CT对比,医生们感觉诧异。因为,右肺病灶跑左肺去了。确认没有拿反CT片子后,医生确定,这个肺病会“游走”。

  抗生素对付不了它,还会“躲猫猫”,这究竟是一种什么怪病呢?胡爹爹的病,让多家医院呼吸科的医生一时有些迷糊。最后,胡爹爹被转到呼吸疾病专科医院武汉市肺科医院,一查究竟。

  

  杨澄清正在查看患者CT片

  武汉市肺科医院呼吸二病区副主任杨澄清说,事实上,不少病魔都会“凌波微步”,今天拍CT,它在左边或上面,过几天拍CT它可能就飘到右边或下面。

  为了搞清楚病魔真面目,杨澄清给病人做了一系列检查,逐一排除了普通肺炎、真菌感染、结核杆菌感染,肿瘤、血管炎、过敏性肺炎、嗜酸性粒细胞肺炎等。最后,可能的选项越来越少,CT显示病灶游走性的特征将证据指向了一种疾病——机化性肺炎。这种病又分三种,一是隐源性机化性肺炎,简称COP,二是继发性机化性肺炎,简称SOP,三是急性纤维素性机化性肺炎,简称AFOP。

  利用经皮穿刺手段,杨澄清看到肺泡腔内充满了大量纤维素样沉积。最终,锁定病魔就是急性纤维素性机化性肺炎简称AFOP,虽然都有机化性肺炎的名字,但AFOP与COP和SOP又有所不同,且相对罕见。

  杨澄清说,这是一种罕见的肺炎,目前全球累计报道病例仅200多例,如果不采取有效治疗手段,任由纤维素物质蔓延,数以亿计的肺泡将最终被塞满,失去氧气交换功能,患者将呼吸衰竭而亡。

  杨澄清抓住病魔软肋,精准恰当地应用激素进行治疗,患者病情很快得以控制,3个月后,病灶完全消失。本月,胡爹爹再次到医院复查,医生根据最新的检查结果判定,他已经完全康复。

  (编辑:吕艳丽)

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