心跳骤停！祸起冰西瓜

炎炎夏日，吃块冰西瓜降温解渴，岂不爽歪歪？

没病的人可以，高血压、冠心病、心功能不好的的人，可得当心了。

说个病例。

夏天，在科里值二线。晚饭后，天还没黑，急诊收进来一位患者。

70多岁的老人，冠心病、慢性肾功能不全。早先为了冠脉放支架，还是在血透保障下做的，这次怎么了？

急性左心衰！

原来，也就是半个多小时前，因为天热，患者晚饭后吃了三块冰镇西瓜。没想到，西瓜下肚，心脏病就犯了。心绞痛发作，接着就是喘憋、不能平卧，急性左心衰了。

入住病房，给病人吸上氧，扎上静脉针，接上心电监护，我和值班医生赶紧去把临时医嘱用药开出来，又回到病房。

前后不过5分钟的时间。刚回到病床边，就见病人突然屏气，面色紫绀，意识马上就丧失了，心电监护仪上显示室颤。

心跳骤停了！

室颤属于心跳骤停的一种类型。因为心室的心肌各自胡乱收缩，形不成合力，心脏不能射血，就是停跳了。

好在是在抢救室，各种抢救器材齐全，立即开始抢救。值班医生心脏按压，护士静脉给药，放上面罩让陪人帮着“捏皮球”，球囊辅助呼吸，我拖过除颤仪电击除颤。两轮电除颤之后，患者自主心律恢复，意识也清醒了。后续就是继续抗心衰、抗缺血治疗。

分析一下，老人虽然原有冠心病、肾功能不全，但最近病情一直平稳，为什么突然犯病了？

祸起冰西瓜！

寒冷刺激，是可以引起血管强烈收缩的。冰西瓜，就能起到这样的刺激作用。

有一个试验，叫做“冷加压试验”。就是让患者把手放入4℃冰水里，看遇冷后血压升高的反应。因为受到寒冷刺激，血管就会收缩，原发性高血压的人血压升高最明显。

冠心病人，冠状动脉粥样硬化。病变的冠状动脉，遇冷后比正常的血管更容易强烈收缩——痉挛。痉挛的血管就会狭窄、闭塞，心肌就会缺血，严重时会发生梗死。所以，有些冠脉病变不那么严重的患者可以因为严重的冠脉痉挛而发生心绞痛、心肌梗死的。

冰冷刺激加上病变的冠脉，痉挛了，心绞痛就发生了。

缺血的心肌功能就会障碍。心肌缺血的部位多了、面积大了，就会影响心脏的功能，况且这个心脏原本就是有慢性缺血的心脏。

冰西瓜带入过量的水。西瓜是含水量多的水果，近80%都是水分。三块西瓜的水分在胃里就可以快速吸收入血。血液里的水分多了，血管里的容量高了，心脏的负荷就重了。又是饭后。

冷刺激全身血管收缩，血压升高，心脏负担也会加重。

原本缺血衰弱的心脏遇上加重的负荷，不堪重负，就衰了。

缺血的心肌、衰竭的心脏，心电就会出问题。出个心律失常并不少见，恶性的，像室速（室性心动过速）、室颤（心室颤动），心跳就会骤停。

好在是医院内发病，抢救室发病，医生护士目击下发病，可以及时抢救，若是在院外，就悬了。

所以，心血管病人，夏日解暑也不建议吃冷饮，对心血管的刺激太强，我们还遇到过吃根冰棍就房颤了的病人。室内空调不宜开得太低，尤其室内外温差大的时候要当心。心功能不好的患者，一次饮水量也不宜太多，100到200毫升，少量多次，还要量出为入。