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肺结节报告中一些英文字母缩写,很多人表示看不懂,有的是早癌

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肺结节俨然已经成了社会问题,在网上平台问诊的病人中,几乎有一半是关于肺结节的问题。大部分病人肺结节是没有什么问题的,良性增殖灶而已,也有一部分可能是早癌或癌前病变。在大家提供的CT报告中,有一些报告里除了写明结节大小、位置、形态之外,阅片医生还会出一个倾向性的诊断,用英文字母缩写“AAH”、“AIS”和“MIA来表示。这种英文缩写专业性比较强,很多人不太清楚到底代表什么。


那么,肺部CT检查报告提示“AAH”“AIS”和“MIA”是什么意思?

AAH,atypical adenomatous hyperplasia,就是非典型腺瘤样增生。AAH是从病理学角度来考虑,是指不和原发肺癌病灶相连的病灶,AAH病灶呈单排非侵袭性的不典型上皮细胞分布于肺泡壁,属于轻度到中度不典型细胞局限性增生。病灶一般≤5 mm,并且其中无间质性炎症和纤维化样改变。CT上,AAH为纯磨玻璃结节,边界清楚,大小在5mm之内。通常,非典型腺瘤样增生无明显的临床症状和体征。

非典型腺瘤样增生是从良性病变到恶性病变的中间点,世界卫生组织(WHO)提出的肺腺癌最新分类法将不典型腺瘤样增生列于腺体前驱病变。虽然总是被归集于癌前病变,但并不一定每个非典型腺瘤样增生都会发展为肺癌,这类病变生长非常惰性,可以许多年不发生变化,甚至有可能终生不发生增大并恶变。目前没有任何药物能够让这种呈现为纯磨玻璃小结节的病变消失或者逆转为正常细胞,所以,不需要吃药,也不需要手术,定期随访复查就行。


AIS,adenocarcinoma in situ,就是原位腺癌。肺原位腺癌指的是发生在支气管粘膜或肺上皮层,没有突破基底膜的病变。虽然名字中有癌,但WHO的肺癌最新分类中,肺原位癌也和非典型腺瘤样增生一样,被划入腺体前驱病变。原位腺癌一般肿瘤直径比较小,1cm以内居多,也有1cm以上的,很少超过2cm,CT上大多数为纯磨玻璃结节,少数为含实性成分的混合磨玻璃结节。在TNM分期中,肺原位癌为0期,手术治愈率为100%,术后病理细胞亚型一般为贴壁型。

原位癌生长极其缓慢,呈惰性生长,有的可能随访5-10年大小、形态、密度都没有任何变化。恶性征象不明显,而且手术就能治愈,正因为此,原位腺癌被划入腺体前驱病变,让很大一部分病人心理上得到安慰。同时,也告诉大家原位癌阶段不要急着手术,在安全范围内随访观察,可以避免因一个几毫米的结节去手术而早早的丧失一部分肺功能。


MIA,minimally invasive adenocarcinoma,叫微浸润腺癌。微浸润腺癌是指肿瘤瘤体直径小于3cm,单个浸润灶小于5mm的腺癌,微浸润腺癌是肺腺癌当中一种早期的病理学特点。虽然肿瘤细胞开始突破基底膜开始侵犯周围的组织,但破坏力尚小,侵袭性很弱,一般多局限于5mm之内的浸润。

微浸润腺癌在CT片一般显示为混合性磨玻璃结节,其中可以看到少部分实性成分。微浸润癌的治疗方法是手术切除,且应尽早。手术切除后通常也不需要行后续放化疗或其他治疗,术后不会出现复发转移,5年及10年生存率均为100%。

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