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健康的胖子?38万人大数据:只要胖,今后多种慢病风险都会增加!

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  ▎药明康德内容团队编辑

  据估计,全球有超过3亿肥胖患者,如果按照目前的趋势继续下去,到2030年,肥胖人数可能超过10亿人,占世界成年人的20%。

  通常肥胖会导致代谢问题,特征为血糖升高、血压升高、胰岛素抵抗和其他不良代谢变化。但有一些肥胖患者,他们的血压正常、血脂平衡、全身炎症很少或没有、胰岛素水平也健康。这被称作代谢健康肥胖,在整个普通人群中的发生率约为3%~22%。

  

  截图来源:Diabetologia

  近期,发表在欧洲糖尿病研究协会旗下期刊Diabetologia的一项研究发现,肥胖的人,即使目前的代谢特征正常也并不意味着他是“真正”健康的。因为长期来看,代谢健康肥胖的人患糖尿病、心脏病、中风和呼吸系统疾病的风险还是更高。

  该研究由英国格拉斯哥大学的Frederick Ho博士领衔,研究者共收集了381363名受试者的详细信息,并根据代谢和肥胖状态,将受试者分为:代谢健康非肥胖 、代谢健康肥胖、代谢不健康非肥胖和代谢不健康肥胖。

  其中,代谢健康肥胖定义为体重指数(BMI)≥30kg/m²以及符合6项代谢健康标准中的至少4项。这6项代谢健康标准分别为:血压、C-反应蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和糖化血红蛋白

  然后研究者重点分析了代谢健康肥胖人群是否真正健康,并观察受试者是否有较高风险发生2型糖尿病、中风、心力衰竭和呼吸系统疾病(包括慢性阻塞性肺疾病)。

  

  图片来源: 123RF

  中位随访11.2年后发现

  与非肥胖的人群(无论是否代谢健康)相比,代谢健康的肥胖患者发生心力衰竭的风险增加60%(HR=1.60)、发生呼吸系统疾病的风险增加20%(HR=1.20),但动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率不高。代谢健康的肥胖患者,其全因死亡率增加12%(HR=1.12),心衰的死亡率增加44%(HR=1.44)。

  与代谢健康非肥胖的人群相比,代谢健康肥胖人群患2型糖尿病的风险是前者4.3倍(HR=4.32),患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加18%(HR=1.18),中风的风险增加10%(HR=1.10)、心肌梗死的风险增加23%(HR=1.23)、患心力衰竭的风险增加76%(HR=1.76),患呼吸系统疾病的风险增加28%(HR=1.28),患慢性阻塞性肺疾病的风险增加19%(HR=1.19)。

  与代谢不健康的肥胖人群相比,代谢健康肥胖个体普遍更年轻、看电视时间更短、运动更多、文化程度更高、红肉和加工肉类摄入量更高。

  此外,研究团队还发现,在随访过程中,研究开始时代谢健康的肥胖者中,有三分之一在3到5年内出现代谢不健康

  Frederick Ho博士说:“与代谢健康非肥胖的人相比,代谢健康肥胖的人患2型糖尿病、中风、心力衰竭、呼吸系统疾病和全因死亡的风险大幅升高。尤其是比起代谢不健康的非肥胖者,代谢健康的肥胖者患心力衰竭和呼吸系统疾病的风险更高。无论肥胖患者的代谢健康情况如何,体重管理对他们都是有益的。

  参考文献:

  [1] Zhou, Z., Macpherson, J., Gray, S. R., Gill, J. M., Welsh, P., Celis-Morales, C., ... & Ho, F. K. (2021). Are people with metabolically healthy obesity really healthy? A prospective cohort study of 381,363 UK Biobank participants. Diabetologia, 1-10.

  [2] People with 'healthy obesity' are still at increased risk of disease. Retrieved 10-JUN-2021, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-06/d-pw060821.php

  注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

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