总鼻塞，可能是血堵了！一张方子，活血通鼻窍，让人感悟颇深

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《素问·五脏别论》

你好，我是中医人，文君然。

有人说，文老师，你的学识真渊博，教给我们好多知识。

我想说，不是文老师懂得多，而是我看的书比较多。

看得多，自然见得广。

你要是有时间，也看看书。你的肚子里，也会有说不完的故事。

现在，我给你说一个病案，就是关于鼻塞、鼻甲肥大。这是1990年《上海中医药杂志》刊发的。我收集起来，作为耳鼻喉科的经典验案，翻来覆去看了多次。

话说有这么一个男子，年46岁。

什么毛病呢？就是经常鼻塞，而且一到夜里就因为鼻塞而难以入睡，整个人烦躁不安。至于说嗅觉，别提了，早没了。

怎么办？他曾经到医院去，大夫说了，你这是鼻甲肥大。但是经过针对性治疗，效果很一般。

怎么办？不能总这样下去啊！此患决定看中医。

刻诊，见患者确实双侧下鼻甲肥大，填满鼻窍，整个人伴随头晕头痛。仔细观察，患处呈现暗红色，看上去好桑椹一般。

看舌脉，发现脉细涩，苔薄少而微微发黄，很干，舌红，有淤紫。

看到这里，医家开了一张方子，我们看看吧——

丹参、菖蒲、赤芍、桃仁、合欢皮、夜交藤各10克，珍珠母20克，五味子、川芎各5克、红花3克、大枣5枚。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用了20剂之后，鼻子通了，晚上睡觉终于安稳了。

看到这个配伍，熟悉药性的你可能看出来了：这不都是活血药吗？只不过，加了一点安神药。这怎么能治好鼻甲肥大呢？

对啊，文老师一开始，也觉得奇怪。但是仔细一想，这个事儿很在理。

首先，你从患者的舌脉中，可以看到他明确的淤血之象。脉细涩，舌有紫瘀，这是典型的淤血舌脉。血瘀日久，容易生热，所以患者舌苔黄而干。

这个淤血，和患者的鼻甲肥大、鼻塞，有关系吗？当然有。血瘀滞不通，堵在那里，鼻甲部位气血运行不畅，当然会产生病变。另外，《难经·四十四难》里头明确指出：心主嗅。《素问·五脏别论》里头也说：“心肺有病，而鼻为之不利”。这些都告诉我们，心和鼻之间，有联系。心又主血脉。淤血阻滞，令心脉不通，故而就影响到了鼻部。

总而言之，面对这个病人，用活血化瘀之法调治，是有道理的。

好，现在，我们看看当时医家开的方子，就豁然开朗了——

丹参、菖蒲、赤芍、桃仁、合欢皮、夜交藤各10克，珍珠母20克，五味子、川芎各5克、红花3克、大枣5枚。

这里头，丹参、赤芍、桃仁、川芎、红花，用于活血化瘀。大枣、五味子，补心血、养心阴。珍珠母、夜交藤、合欢皮，用于养心安神，缓解其烦躁之态。菖蒲一味，用于开窍。

这就是基本意图。

读者朋友，如果是你开方子，你会有这样的思路吗？

其实，文老师为你解读、撰写的这些医案，每一张，都是有内容、有嚼头的。文老师希望，你能从我的文字中，获取更多的营养。

另外，通过这个故事，我们应该对血瘀所致的鼻塞、鼻甲肥大有清醒的认识。在耳鼻喉科里头，鼻甲肥大是很常见的病。有些人，长期受此折磨，苦不堪言。以活血化瘀之法应对，的确是很好的思路。但是，我还是那句话，一切都要辨证施治。不能说一看见鼻甲肥大，就想到淤血。这是不对的。非专业读者，一定要在中医师的当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

好了，这个事儿，文老师就跟你说这么多吧。我感谢你的阅读。