顺产分娩，给产妇做会阴切开，剪子下得太深，直肠戳破了一个洞

　　 这天晚上，医院妇产科急诊接诊了一位即将临产的待产妇，待产妇今年24岁，妊娠40周，入院检查，体温36度，血压90/70，无其它疾病。产科检查，枕左前位，先露达棘平，宫口开大2厘米，宫缩规律。

　　 只要是有了宫缩，是必须要收治住院的，住进病房后，密切观察2小时，产妇的宫口已经开大到6厘米，自然破膜，羊水清亮，再检查胎心，120/分钟。

　　正常情况下，胎心率应该保持在120~160次/分钟，胎儿活动时要比休息时胎心率加快，现在待产妇的胎儿胎心有些慢，预示存在胎儿宫内窘迫的征兆，医生立刻给予了吸氧，静脉滴注葡萄糖液等矫正措施，又过了1小时，产妇的宫口开全了，可是，胎心越来越慢了，胎儿缺氧窘迫，需要马上结束妊娠，让胎儿尽早出来。

　　 因为预估胎头较大，自然娩出不易，医生采取了两种助产措施，双管齐下。第一，实行会阴正中切开术，扩大产道直径，方便胎儿娩出。

　　 会阴正中切开，相比起会阴侧切，是沿着会阴正中向肛门垂直方向切开，长度约2-－3厘米。正中切开术的优点是，组织损害小于会阴左侧切术，出血也较少，容易缝合，愈合也好，产妇术后的疼痛感也少很多。

　　 第二个措施，施行胎头吸引助产。

　　 胎吸助产，多在分娩的第二产程中使用。适用于第二产程进展较慢，胎头下降缓慢的产妇。操作时医生会用一个直径约7.5厘米的塑料吸盘放在胎儿的头部，吸盘连接一个手柄和一个泵，可在胎儿头部形成一个安全的负压水平，固定成功后，医生会顺着宫缩的节奏缓慢牵拉手柄，当胎头露出产道口时，撤掉吸盘，让产妇继续分娩。

　　两种助产措施很有效，很快，产妇就顺利娩出了一女婴，体重3400克，阿氏评分1分钟评9分，5分钟评10分。听到新生儿响亮的啼哭声，产妇和家人都松了口气，产妇丈夫也开始打电话向亲朋好友报喜。

　　分娩结束了，医生也缝合好了产妇的会阴正中切开伤口。但是，在做常规肛查时，医生却发现了异常。产妇的直肠前壁有1厘米的洞隙，这可不是小事儿，如果直肠有破口，将直接导致将来的排便问题。

　　医生又重新拆开了会阴伤口缝线，检查直肠前壁有1厘米破口，这个破口必须立刻修补，接下来，常规消毒伤口，进行直肠修补术。修补好了破口，才把产妇推回了病房。

　　 产妇的直肠为什么会出现破口呢？事后，医护人员也分析了原因。这是因为，在分娩助产进行会阴正中切开时，操作者为了争取时间，让胎儿尽快娩出，着急之下，下剪子太深，导致直肠破了一个洞。这也是会阴正中切开术最容易出现纰漏的地方。会阴正中切开比侧部切开更靠近直肠，剪子用力过猛，容易损伤直肠。

　　 幸亏，医生在缝合好会阴切口后，没有贸然让产妇回病房，又细心地进行了肛检，才发现了问题。如果忽略了这一步，漏掉了直肠检查，等到产妇恢复了排便，那时的问题就大了。