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服了百草枯,后悔、自救只有唯一一个方法

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近日,农业农村部、市场监管总局等7部门联合启动食用农产品“治违禁 控药残 促提升”三年行动,分期分批淘汰现存的10种高毒农药,特别是对蔬菜上残留检出较多的高毒农药率先淘汰。10种高毒农药分别是甲拌磷、水胺硫磷、氧乐果、克百威、灭多威、灭线磷、甲基异柳磷、涕灭威、氯化苦、磷化铝。


提起农药,很多人第一时间想起的可能就是“百草枯”,没错,就是那个因“给你后悔的时间,不给你后悔机会”而闻名于世的百草枯!


但这次淘汰的高毒农药中并没有百草枯的名字,为什么呢?

现在到底还有没有百草枯?

百草枯又名克无踪、对草快,化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,属于有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂。它通过影响植物的线粒体功能使其枯死,从而达到除草的目的,但接触土壤后便立即失活,不会在土壤里造成残留危害,用后可以直接播种,因而在农业上应用广泛。

百草枯对人毒性极大,原液5ml即可致死。中毒后无特效解毒措施,病死率达50%~70%,重度中毒患者死亡率达90%以上,暴发性病例死亡率为100%。据统计,近年来百草枯中毒的发病数逐年递增,已取代有机磷农药成为急性农药中毒的首位。在这些病例中,口服自杀是主要原因,少数是因误服药液及被百草枯污染的蔬菜、职业活动中沾染药液后经皮肤黏膜吸收。


其实早在2016年7月1日,我国就停止了百草枯水剂在国内销售和使用,可并未对其他剂型给予限制,百草枯因其价格便宜和优越除草性能,仍然深受市场青睐,因此在过往几年里,临床上百草枯中毒病例仍有出现。

之后,国家又出台政策,规定具有百草枯母药生产许可和仅供境外使用农药登记的生产企业才能生产百草枯产品,同时,生产的百草枯产品只能用于出口,不得在境内销售。

2020年9月25日,随着最后一批百草枯产品到期,百草枯已彻底退出中国市场。但境内禁售不意味所有问题的解决,毕竟它在除草上既便宜效果又好,还对环境非常友好,拥有其他除草剂难以比拟的突出优势,有需求就有市场,难免有人为了私利进行违规生产和买卖。

也就是说,日后百草枯中毒的情况仍有可能出现!

百草枯中毒的可怕之处

百草枯进入人体后可迅速吸收进入血液循环,但不会有意识障碍(昏迷),继而引起相关的器官功能损害,重症患者多死于呼吸衰竭或多脏器功能衰竭。

肺是百草枯的主要靶器官,呼吸系统损害的表现最为突出。它最可怕之处,在于服后短时间内不会有明显不适,自杀者往往在自杀冲动过后后悔,但1~3 天内迅速出现肺水肿及肺炎表现,引起胸闷、气短、呼吸困难的症状,7天后,存活患者出现进行性肺渗出性炎性病变和纤维化形成,导致呼吸衰竭,活生生憋死。即使侥幸存活到21天后,仍有不少患者死于肺纤维化引起的呼吸衰竭。


胃肠道、肝、胆、肾脏也是百草枯的主要靶器官,主要表现为口咽部及食管灼伤,恶心、呕吐、腹痛,甚至出现呕血、便血。肝损害表现为转氨酶升高及黄疸等。肾功损害早于肺损害,中毒数小时后即可出现蛋白尿及血肌酐和尿素氮升高,严重者出现急性肾衰竭。

另外,局部皮肤污染可引起接触性皮炎,甚至出现灼伤性损害。眼污染百草枯后可出现刺激症状及结膜或角膜灼伤。

唯一的自救方法

对于百草枯中毒来说,抢救应该刻不容缓,而不是看到初期症状不明显就麻痹大意,以为不严重,或者认为无药可解,就放弃治疗,而应该尽可能完成以下措施:

口服患者现场马上催吐,然后用大量生理盐水或清水(250~500ml)或漱口,清除残留在口腔内的毒物。

随后,非常重要的一点就是,马上吃土或喝泥浆水!遇土降解是百草枯最大的药理特性,所以尽早口服白陶土、泥浆水,有条件的可以口服思密达,可以令消化道中的百草枯失活,有助于改善预后。

皮肤污染者应立即脱离现场,脱除污染衣物,并用流动清水或肥皂水彻底清洗15分钟,更换清洁衣物,减少毒物吸收及损伤。眼部污染者用2%~4%碳酸氢钠液或清水冲洗10分钟。

以上措施都要在1小时内执行!

送院后要立即洗胃,洗胃液使用2%~5%碳酸氢钠,继后可采用“白+黑方案”进行全胃肠洗消治疗,“白”即思密达,“黑”即活性炭:思密达30g溶于20%甘露醇250ml,分次服用,活性炭粉剂30g溶于20%甘露醇250ml,分次服用,首次剂量2小时内服完,第2天及以后分次服完即可。第3、4 天甘露醇剂量减半,可加适量矿泉水稀释。

此外,血液灌流是清除血液中百草枯相对有效的治疗手段。早期血液灌流可以迅速清除毒物,最好在洗胃后马上进行血液灌流。以就近原则,送到有条件的医院进行灌流,6小时内完成效果较好,就算超过时限,血液灌流仍有效果。


其实,百草枯是因为廉价高效、遇土失活不污染环境,才能在农业上风靡一时。淘汰高毒农药并非釜底抽薪,早日找到百草枯的优秀替代产品,对人体更安全无害,才是农民们的刚需。

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