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忻州市对定点民营医院违法违规 使用医保基金行为开展集中专项整治

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山西画报忻州讯(樊晶璟 张未平)按照省医保局安排,经市政府同意,6月11日,忻州市医保局联合纪检、公安等部门召开“对定点民营医院违法违规使用医保基金行为开展集中专项整治工作会议”,安排部署对全市定点民营医院违法违规使用医保基金行为开展集中专项整治工作。市医保局全体班子成员,市纪委派驻纪检组、市公安局相关负责人,各县(市、区)医保局局长、医保中心主任,市医保局和医保中心相关科室负责人参加会议。







会议通报安徽省太和县医疗机构骗保案例及处理情况、 全市定点民营医院住院医保基金支付情况、 近期审计、飞检中发现反馈的主要问题; 对民营医院费用支出占 比较高的重点县(区)医保局主要负责人进行了集体约谈,重点县(区)医保局主要负责人作了表态发言。


表态发言


表态发言

会议对定点民营医院违法违规使用医保基金行为开展集中专项整治工作进行了全面安排部署:此次集中专项整治行动自6月7日至7月20日,分为研究部署、数据分析、集中约谈、专项检查、处理曝光五个阶段,每个阶段都有具体工作内容,覆盖全市所有定点民营医院;行动重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为,充分利用大数据筛查等方式,查找、比对、锁定基金支出占比高、金额大、建档立卡患者多等可疑线索,实施精准“锁定”、精确打击,统一行动、重拳出击,坚持“零容忍”和依法依规,严肃查处定点民营医院违法违规使用和欺诈骗取医保基金行为,在全市范围查处一批大案要案,曝光一批典型案件,树立一批先进典型,通过严查严处、严控严管,推动形成打击定点民营医院欺诈骗保的压倒性态势,维护医保基金安全。


会议现场


会议现场

会议提出,各级医保部门要积极与纪委、公安、卫健、市场监管等部门协调沟通,推动综合监管,建立健全综合监管协调机制,实行“一案多查”“一案多处”,对疑似违规违法案件,积极商请公安、卫健、市场等部门参与查处,对查实的违规违法线素,及时依法依规查处;涉嫌违法违纪的,及时移送司法和纪委机关,该移交的一件不落、坚决移交。同时探索建立医保“黑名单”制度,将严重违规相关定点民营医院纳入“黑名单”,并入国家和省、市县信用管理体系,发挥联合惩戒威慑力。


会议现场

会议号召全市医保工作者要保持高度清醒,突出工作重点,教育引导规范定点民营医院不越法律底线,坚守政策红线,对标责任高线,认真履行双方协议的乙方责任,认真履行行业诚信的本职责任,认真履行群众信任的社会责任。


会议现场

会议要求各级医保部门要加强组织领导,发扬斗争精神,对专项整治行动中发现的问题,严格依法办事、按规定程序处理。要加强工作纪律,落实工作责任,对辖区内定点民营医院实行网格管理,建立监管责任制度,提高日常监管效能。对每个民营医院,都要按照“界定清晰、任务适当、责任明确、落实到人”的原则,明确责任人,建立日常检查台账。要加强舆论宣传,学习贯彻《条例》,大力宣传报道专项整治工作中的好做法和先进典型,及时曝光骗保违法行为,切实提高政策知晓率,使广大参保群众自觉投身到维护基金安全中来,努力营造共同打击民营医院欺诈骗保的良好氛围。


来源:画说忻州

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