孩子总流鼻血，脾虚！多年前珍藏的小方子，补脾止鼻血，说给你听

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我给你说说小孩流鼻血的事儿。

小孩鼻子流血，这在日常生活中很常见。大人总说，这肯定是上火了。

上火了怎么办？去火。

去火，有些孩子确实好转。但是有些小患者，越去火，出血越严重。

我早些年就曾经遇上一个孩子。他当时是9岁，一个长得非常好看的小男孩。他母亲说，这孩子几乎每个月都要流一次鼻血，血量大小不等。她也不知道，儿子为啥这么爱上火。当时有中医诊所的大夫就说，小男孩，火力壮，没啥，多吃点去火的东西就好了。

于是，这孩子就开始喝凉茶，喝号称能去火的功能饮料，就连孩子上学背的水壶里，都被母亲加上了几朵大菊花。平时，被要求多吃蔬菜瓜果。这孩子也听话，一一照办。

结果，这流鼻血的现象一点都没缓解，反而有加重的迹象，一个月两次。

孩子妈来找我。我一看，心里头不知道说啥好。

当时，孩子脸色很差，舌质淡，脉偏细，舌苔薄白。小孩自述，和同学跑起来，感觉没力气。

我说，赶紧把凉茶什么的都停掉。再这么喝下去，麻烦就大了。

我尝试写了一张配伍：党参、白术、茯苓、山药、生地、牛膝、藕节炭、焦三仙各10克，白茅根15克，甘草6克。水煎服。

结果，这药喝了四剂之后，孩子就没再流鼻血。接下来，再服十二剂停药。从那以后，这孩子的鼻血就止住了。

我嘱咐，今后务必把饭吃好，照顾好孩子的脾胃。

这是我以前亲历的一个小病案，十分简单，写在这里实在是有些献丑了。

而且，我还得坦白，上头这个小方子，也是我从前在权威刊物上看到、收集起来的。我这是借花献佛而已。从哪儿看的呢？1985年的《北京中医》杂志。实践者，是当时北京市崇文区龙潭医院的中医前辈。

我说一下这里头的道理吧。

首先，我们得明白一个事儿，就是所谓“脾统血”。

什么是“脾统血”？这是中医基础理论中，对脾功能的概括之一。脾，不仅仅管消化，它还管我们血液在脉道中的流淌。血液之所以乖乖运行于脉内，不至于溢出脉外形成出血，靠的是脾的“统摄”作用。如果脾虚，统摄作用被削弱，患者就容易出血。

从根本上讲，脾之所以能起到统血作用，依靠的还是它对气的生成和输布作用。气，可以固摄血液。这个，我就不多解释了。

现在，我们回过头来，看看上文医案里这个小男孩。他当时脉细，舌淡，脸色差，没力气。虽然我不知道他的饮食情况。但是仅凭这几点，就可以看出来，他正处于一个脾虚气弱的状态。他脾虚，管不住血液，所以流鼻血啊。

为什么会这样呢？除了和孩子先天体质有关之外，还和后来家长对他的干预有关系。凉茶、功能饮料、菊花泡水……这么弄，都是容易伤及脾气、脾阳的，怪不得越喝越严重。

所以说，当务之急，不是盲目“去火”，而是要健脾益气。

好，现在我们看看，我借鉴前辈经验，用到的方子——

党参、白术、茯苓、山药、生地、牛膝、藕节炭、焦三仙各10克，白茅根15克，甘草6克。

这里头，党参、白术、茯苓、甘草，不用我说，它是四君子汤的配伍吧？四君子汤，是健脾益气的。这谁都知道。在这个基础上，加山药和焦三仙。山药，健脾。焦三仙，健脾消食，增进食欲。这些，都是在照顾孩子的脾，让他脾健气旺。

藕节炭和白茅根，这是止血的，用于治标。牛膝，引血下行，辅助止血。生地这个药，是滋阴的。孩子总流鼻血，容易形成血虚生热的局面。所以，用生地来补血、滋阴。而且，生地本身也具备一点止血的功效。

这就是我对上述方义的解读。不一定对，您包含着看。

这个配伍，我个人认为，是针对小孩反复流鼻血，证属脾虚不能统血者的优秀验方，药味平和，组法周全。它的一些加减法也很精当。如果孩子口鼻干燥，加地骨皮、天花粉。如果纳差明显，食欲特别不好，加鸡内金、稻芽。如果出血量大，止血费劲，加仙鹤草、棕榈炭。

当然，我说的这些，不过是业界经验而已。专业读者看到了，你做个参考，日后更好地为人民服务。一般读者看到了，您最好做个收藏。借鉴、应用之前，一定要带孩子看中医，摸清孩子的体质，准确辩证，在中医师的指导下来化裁。毕竟，这孩子到底是体热有火，还是脾虚气弱，有时候分辨起来很难。比如说，脾虚的孩子，也有脸红舌红的。这就很容易迷惑一部分人。

当然，作为家长，面对流鼻血的孩子，一定要多一条思路：出鼻血未必都源于上火。有时候，老百姓口口相传的一些医学知识，未必完全正确，需要斟酌的地方不少。我们不能抱着传统观念，一条道跑到黑。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。