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防出血,医生在产妇阴道内安置了纱布卷,半夜却被丈夫私自取出

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这天,下午,医院接诊了一位马上就要分娩的待产妇,产妇29岁,一般身体健康,妊娠39周,已有宫缩,按照常规,医护人员把产妇送上了产床。

产妇开始了分娩过程,几名助产士进行助产,等到宫口开到7厘米时,观察宫口的助产士发现,产妇是臀位。

臀位是常见的异常胎位之一,臀位分娩对胎儿危害性比较大,发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难的可能性比较高。如果臀位处理不当,可能会造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤等。

一般来说,在孕期产检时发现是臀位,要做必要的胎位矫正工作,孕妇自身的运动锻炼。有条件的话,医生可以做胎儿外倒转术等,如果臀位纠正不过来,就要考虑剖宫产等。

但是,在分娩过程中发现是臀位,上述常规办法根本来不及实施,如果出现脐带脱垂等状况就麻烦了。

必须赶快堵!不能让胎儿这样降生,几个助产士,马上去堵臀位。

这时,宫口已经开全了,另外一种危险情况出现了,产妇的左侧阴道壁出现了血肿,并向下蔓延。

这种血肿是由于胎儿难产造成的,胎儿出,出不来,缩,缩不回去,压迫阴道壁造成了血肿,必须尽快解除这种压迫,否则,血肿情况会越来越严重,况且,胎儿也不能长时间呆在产道中,有缺氧窒息的危险。


在一线的姜医生迅速进行了会阴阻滞麻醉,侧切后,扩大了产道直径,进行臀位牵引术,胎儿终于成功娩出了,转交儿科医生进行24小时监护。

随后,姜医生清除血肿,常规缝合侧切的伤口,阴道内置油纱卷1个,完成上述工作后,产妇情况稳定,各项指标正常,被送回了病房。

第二天早上,姜医生查房时,肛检发现,产妇的阴道左侧又出现了大血肿,而压迫血肿用的纱布卷不见了。

这是怎么回事?一问产妇才知道,原来,上半夜,产妇感到伤口疼痛,不能平卧睡觉,阴道内也感觉有异物感,就和陪床的丈夫商量。她丈夫呢,没有和医护人员打招呼,就自行把纱布卷取出来,丢弃在了垃圾桶里。

姜医生来不及说什么,赶紧又把产妇重新推入手术室,一边给予静脉补液,一边进行紧急处理,在会阴神经阻滞麻醉下,拆除了会阴伤口的切口缝线,发现血肿有10厘米x6厘米x6厘米大,顶端已经延伸到了阴道左侧穹窿,拿着手术刀,姜医生切开了血肿,腔内有陈旧性血块约150毫升,并不断有鲜血流出。必须迅速缝合伤口,止住出血。

但是,这种深层的阴道壁缝合难度极高,阴道腔狭小,缺乏进针的空间,也很难肉眼看到缝合部位。

姜医生只能凭借感觉和多年的经验,她先是用左手中指探入直肠,示指在阴道内引导,进行间断以及8字缝合阴道壁左侧血肿腔,操作十分困难,4个多小时后,血肿腔才缝合完毕,血终于止住了。

剩下的工作相比简单了,重新消毒,缝合侧切伤口,阴道内置纱布卷,留置导尿,下腹以及外阴各安置冰袋一个。术中产妇出血800毫升,给予了输血800毫升,血压稳定在120/80。产妇转危为安了。

术后抗生素预防感染,高锰酸钾坐浴。3个星期后,产妇痊愈出院了。

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