常常听到就诊者咨询：颈动脉有斑块了，很危险吗？在日常生活中该怎么做呢？
下面，长沙市第一医院就给大家科普一下相关知识。
颈动脉斑块是怎么回事？
颈动脉斑块是指颈动脉粥样硬化性斑块，好发于颈总动脉分叉处；目前认为是导致缺血性脑卒中的高危因素。
颈动脉斑块是怎样形成的？
颈动脉斑块形成与血脂密切相关。
血脂包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏”胆固醇，它增高以后沉积在血管内壁与中膜之间，使血管内皮细胞发生变性、坏死、脱落。逐渐形成粥样硬化斑块堵塞血管，引发冠心病、脑血栓等疾病。
高密度脂蛋白胆固醇被称为“好”胆固醇，可以对抗动脉粥样硬化，减少冠心病的发生。
人体的血液犹如汽车的汽油，血液中胆固醇或甘油三酯含量高，就相当于汽油中的杂质多或油路不通畅，这样车子在行驶过程中就会出问题。
通过这个比方，大家就能知道血脂升高的危害。
颈动脉斑块分为稳定斑块和不稳定斑块：
稳定斑块如果没有造成血管狭窄，就说明它是相对安全的，可以动态观察。
如果稳定斑块已经造成颈动脉狭窄，那么就会引起脑血流的灌注减少，脑组织就会缺血，严重导致血管狭窄或者粥样斑块破裂，堵塞血管，引起缺血性卒中，也就是中风。
颈动脉不稳定斑块，也称易损斑块。
当不稳定斑块破裂，就会暴露破损的内皮细胞，容易引起血栓形成造成颈动脉血管的闭塞，或者栓子顺流而下，堵塞颅内的血管，这也是缺血性卒中的重要的发生机制。
稳定斑块会转化吗？
稳定斑块部分可能转化成不稳定斑块，所以一定要定期复查，控制危险因素。不能因为是稳定板块就彻底放心了，也不能有负担而影响工作和生活。
怎么检测颈动脉斑块？
颈动脉超声可以看到是否有颈动脉斑块，并且可以看清斑块形态，有无坏死，有无出血，有无钙化，从而判定它的稳定性。
近几年发展的高分辨核磁检查可以更直观清楚地呈现颈动脉病变，而且不容易出现误差。
脑中风有哪些信号？
中风120快速识别脑卒中：
1看：1张脸是否有歪斜、口角流涎。
2查：2只胳膊，平举双手，看是否其中一侧肢体较另一侧无力。
0听：听是否有言语含糊或者口齿不清的症状。
如果有上述任何突发症状，快速拨打120急救电话。
如果发生脑中风要怎么处理？
随着医学科学的进步，缺血性中风（脑梗死）的静脉溶栓疗法可以使血管内的血栓溶解，达到血管再通的目的，让脑组织重新获得血液供应。
国内外公认的研究显示：缺血性中风（脑梗死）在发病4.5小时内持续有效。
超过6小时，部分脑细胞就会坏死；超过12小时，绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。
一旦脑细胞发生坏死，就“不可逆转”，即不会再逆转为正常的细胞。
专家解读
记住：急性缺血性中风的黄金救援时间是4.5小时！
每分钟的延误，将有190万个脑细胞死亡！缺氧的人脑，将以每小时3.6岁的速度迅速老化！
并不是所有4.5小时内发病的脑梗死患者都能够施行溶栓治疗。
如果发病时年龄太大、凝血异常、活动性出血的存在、血压太高、血糖太高、近期手术外伤病史等都有可能导致出血风险，所以，溶栓必须要在有条件的医院、有经验的专科医生指导下进行！
有了颈动脉斑块该怎么预防中风
首先，积极有效控制各种危险因素（控制高血脂、高血压、高血糖），建立健康生活方式（戒烟、合理饮食、适当锻炼等），可以有效预防斑块体积增大/破裂，增加斑块稳定性。
如果斑块没有造成血管管腔高度狭窄（>70%），绝大多数保守治疗。
如果已经造成高度狭窄，而且已经出现症状，就要考虑手术联合药物治疗。
颈动脉斑块的两种治疗方案
▲保守治疗主要为他汀类药物（比如阿托伐他汀）治疗，它能强效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，抑制斑块进展，以达到防治心脑血管疾病的目的。
有研究显示，长期服用他汀类药物，可以将不稳定斑块逆转为稳定斑块。
服药的同时切记定期复查低密度脂蛋白胆固醇等相关指标，切记一定要让低密度脂蛋白达到标准，才能疗效明确。
如果服药后出现副反应（横纹肌溶解，肝酶升高）应在医生的指导下停药。
▲手术治疗主要为颈动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱手术，一般是针对颈动脉重度狭窄（>70%）的患者。
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市第一医院 沈曙文 谭红
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