说到脑梗死，大家的第一反应就是中老年人，但是你能想象一个初中生也会得脑梗死吗？近日，我院就成功救治了一名高中生患者！为何年纪轻轻且身体健康的初中生会发生脑梗死？
事件回顾
初中生王同学在体育课上跑完一千米后突发右侧肢体无力，当时患儿自觉右手不能抬起，行走无力，并且呕吐一次，他立即告知老师自己的不适，学校老师当即联系家长送至我院急诊，急查脑动脉CTA提示“脑梗”。
因为儿童脑梗死目前在国内外没有明确的治疗指南，鉴于患儿情况危急，医生与家属商议后，对患儿进行超指征溶栓治疗。溶栓结束后患儿症状无明显改善，进一步对患儿行“DSA下取栓术”。术后患儿神志很快转清，目前处于康复锻炼中。
温医大附二院、育英儿童医院
神经外科 副主任尹波为大家解读关于急性脑梗死的那些事！
问
脑梗死不是老年人的“专病”，怎么儿童也会得这个病？
脑梗死是好发于中老年人，但也见于儿童和年轻人，且发生以后因为没有得到及时且正确的救治，有较高的并发率和死亡率。
答
问
中老年人因为动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、酗酒及吸烟等造成脑梗，但是儿童并不符合这些条件，为什么会得这个病？
确实。儿童脑梗死的危险因素较成年人更为复杂，临床诊断极为困难。最常见的触发因素包括：感染、先天性疾病、血液系统异常等。
答
什么是脑梗死？有多严重？
如果我们把大脑的血管比作自来水管，水管不能很好送水的原因，要么是水管堵了，或者水管裂了。
脑梗死就是异物将水管堵塞，医学上我们称为栓子，栓子将血管堵塞后，大脑血供不足，就造成不同的严重后遗症，更甚者乃至死亡。
脑梗死为什么会发生在儿童身上？
该疾病具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点，好发于50岁以上人群。但随着医学科学发展及诊断技术提高，儿童脑梗死检出率越来越高。
但由于儿童脑梗死发生率低，且病因与成人大不相同，其病因及危险因素包括：先天性疾病（心脏异常、血管病变）、血液系统异常、感染及遗传性疾病。
其中先天性心脏病是儿童脑梗的重要危险因素，因此患有室间隔缺损、法洛四联症、房间隔缺损或卵圆孔未闭的患儿是儿童脑梗的高危人群。患有先天性心脏病的家属要引起足够重视。
市民如何识别脑梗死？
因为大多数人没有接受过医学知识培训，对于脑梗鉴别有一定困难。但不管是儿童脑梗死还是成人脑梗死，早期识别和尽早就医是有效降低致残率和致死率的手段。脑梗有其先兆表现，如果高危人群突然出现一些任何一症状时应考虑脑梗可能，一般我们应用FAST原则快速判断：
·f是指face，脸偏、嘴角歪斜是明显面部症状表现；
·a是指arm，患者胳膊、腿站不住、走路不稳、手拿不住东西等都是脑梗死的早期表现；
·s是指speak，患者突然说话不清、或者听不懂他人说话也是脑梗死急性识别的一个显著表现；
·t是指time，强调要及时，早期识别，早到医院。
点击视频，看尹波主任如何说：
脑梗发生后怎么处理？
脑梗发生以后，快速及时将患者送往医院接受溶栓和取栓治疗，是降低患者死亡率和致残率的最佳有效方法。
我院神经外科作为温州16家急性脑卒中医疗定点救治医院之一，有专业的卒中团队，能够快速准确判断患者病情，设备先进的DSA室可供医生在救治病人时，提供良好诊疗的帮助，多学科合作共同救治脑梗患者，使患者从脑梗发作到康复出院，极大程度减少住院时间及住院费用，且降低患者致死率及致残率。
如何预防脑梗死，尹波说：
1、低盐低脂，健康饮食；
2、适当运动，尤其是年轻人可以进行有氧或者无氧运动，多进行可流汗的运动；
3、养成好的起居习惯，早睡早起，不熬夜；
4、30岁以上的年轻人，尤其是有高血压、高血糖、高血脂家族病史的朋友要多注意，早做预防，每年坚持做常规体检；
5、保持良好的心情。
这些事情你要知道！尹波说：
1、脑梗死不只是老年人的专利，年轻人照样会发生，我们治疗的最年轻病人为7岁。
2、需要注意的是，急性脑梗死在做CT之前，不能乱用外在药物干扰，因为脑卒中有出血性卒中和缺血性卒中之分，这两种治疗方向是完全不同的，所以治疗之前必须首先要做一个CT 鉴别，然后对症下药。患者一旦出现病发情况，应立刻拨打120到医院进行规范治疗。
3、另外静脉溶栓及介入取栓有一定风险，甚至加重病情。但获益的概率远远高于坏处。希望病人家属不要把时间浪费在不必要的犹豫中。
专家介绍
尹波，博士，神经外科副主任，副主任医师。
擅长于颅脑外伤及脑血管疾病介入诊治，特别是颅内动脉瘤及脑血管狭窄，急性脑血管闭塞等诊治，个人手术量位于浙江省前列。对于轻度脑外伤的诊断及综合治疗有丰富经验和独特见解。
来源|温医大二院神经外科 徐胡乐
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