识别2种特殊类型，做好7项措施，应对低血糖反应

资深的糖尿病患者，可能都听说过1句俗语，高血糖要钱，低血糖要命。血糖异常，长期得不到控制，会引起多种严重后果，比如，糖尿病肾病或者糖尿病足，治疗和护理的费用相当高；而低血糖，进程很快，如果不能及时纠正，会造成大脑损害，甚至危及生命。应对低血糖，关键是学会识别，只要备足应急措施，并且知道自己发生了低血糖，就可以淡定地处理。

识别低血糖，需要把握2个要点，交感神经兴奋症状和大脑缺糖症状。按照症状出现的顺序，低血糖早期，首先出现的交感神经兴奋的表现，包括心慌、饥饿感、手抖、四肢无力、出虚汗等；因为大脑是耗能器官，对于缺氧和缺糖非常敏感，如果低血糖没有得到及时纠正，就会出现大脑缺糖导致的神经及精神症状，开始躁动不安、自言自语、肢体抽搐、意识恍惚、昏睡、甚至陷入昏迷。

典型的低血糖反应，对于那些患病时间较长的患者及家属而言，没有多少识别的困难，比较容易判断病情，并且采取措施。但是，需要把握2种特殊类型的低血糖，分别是假性低血糖和无症状低血糖。假性低血糖，是指化验结果符合低血糖标准，但是，却没有任何自觉症状；无症状性低血糖，是指机体对血糖的感知能力下降，因此，缺少先兆症状，常常在睡梦中，因为低血糖而陷入昏迷。

假性低血糖，是指患者不存在实际的低血糖，但是，由于疾病或检测的因素，出现静脉血糖明显低于指端末梢血糖的现象，这种情况，在某些血液病患者中较为常见，比如，慢性粒细胞白血病或红细胞增多症，血细胞增生极度活跃，代谢旺盛，大量消耗葡萄糖，导致血糖水平下降。检测时，如果样本放置时间较长，结果显示血糖下降明显，但是，患者的指尖血糖正常。此外，雷诺氏综合征或者休克患者，由于外周循环障碍，可能出现指尖血糖的假性降低，但是，静脉血糖正常。假性低血糖，需要向大夫咨询，综合判断，患者不能自行处理。

无症状低血糖，主要出现在高龄或者病程较长的糖尿病患者中，由于交感神经功能受到严重损害，无法体现低血糖早期的交感神经兴奋警示症状，患者较难察觉。由于这种低血糖的隐匿性，会在不知不觉中，造成低血糖对大脑、心脏、肾脏等器官的严重损害，错过救治良机，带来主要脏器的不可逆损害，即使经过抢救挽回生命，也可能留下多种严重的后遗症。因此，需要格外警惕。

无症状低血糖的危险人群，主要包括病程较长的糖尿病患者、肾功能损伤患者、老年糖尿病患者、联合使用口服降糖药和胰岛素的患者、长期频繁发生低血糖的患者。此外，长期大量喝酒、胰岛功能减退、血糖控制标准过于严格者，也容易发生无症状低血糖。

预防无症状低血糖，需要做足7项措施。第1，是频繁发生低血糖的患者，需要适当放宽血糖控制目标，减少风险，尤其是防止发生夜间低血糖；第2，是注意饮食，正式三餐，定时且定量，两餐之间及睡前，可以适当加餐；第3，是合理运动，并且在运动前后监测血糖，运动强度不能过大，时间不宜过长；第4，是避免在四肢部位注射胰岛素，以免吸收过快，引发低血糖；第5，是相信科学，遇到血糖波动等情况，及时联系大夫，规范治疗；第6，是加强血糖监测；第7，是遇到生病或活动增加的时候，应该增加血糖检测次数，随时把握血糖动态，同时备好应急措施。

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