医疗纠纷：血常规严重异常未予重视仍进行手术，导致漏诊血液肿瘤

　　一、患方陈述

　　2017年8月14日，患者李某某到被告门诊就诊，门诊以“混合痔”收入被告外科。入院诊断：中医诊断：痔、湿热下注；西医诊断：混合痔。在完善相关辅助检查后，于2017年8月17日行混合痔外拨内扎术+肛裂切除术+内痔消痔灵注射术。术后出现感染、发热、晕厥、食欲明显减退等症状。

　　在患方强烈要求下，被告于2017年8月29日复查血常规后考虑血液系统疾病，需转上级医院血液内科继续治疗。出院诊断：中医诊断：湿热下注症；西医诊断：混合痔、肛裂、血液、造血器官疾病、低钾血症。经x医学院附属医院诊断为：急性髓系白血病（M1）型中危组、脓毒血症（克雷伯菌感染）、混合痔术后合并感染。经救治381天后不幸去世。

　　二、患方观点

　　由于被告在血常规严重异常的情况下未复查，未告知患者及家属高风险而行痔疮切除手术，致患者延误最佳治疗时机，造成病情急剧恶化最终死亡的严重后果。经双方多次协商未果，特诉至人民法院。

　　三、医方观点

　　对x市法医学会司法鉴定所司法鉴定书无异议，但是该鉴定书并没有载明被告参与的因素原因力大小进行说明，结合x省法医学会作出的鉴定书，因此，被告在本次事故中承担责任不超过10%；本次事故发生于2017年，结果发生于2018年，相关数字应依据原告起诉时x统计厅发布的相关数字为准；原告从被告处暂借60000元，申请x市医学会产生鉴定费3000元，请求在本案中一并处理。被告是承担四级医疗事故责任，患者死亡的原因没有明确，原告自认过患者死亡是因为白血病，被告对患者死亡的结果影响很小。

　　关于原告诉请的金额，对伙食补助费，被告认可在中医院住院15天，按照每天50元，对医学院住院天数不予认可；对住院期间营养费不予认可，结合本案原告出示的相关住院病历，并没有体现患者要加强营养；对在家休养期间营养费不予认可；对护理费，对中医院住院天数15天予以认可，计算标准应参照2018年国家统计局发布的数据，对医学院住院天数不予认可。

　　对在家休养期间护理费，结合原告提供的住院病历，出院记录、医嘱等，可以看出患者出院后生活完全自理，并不需要相关人员进行护理；对丧葬费、对办理丧葬事宜误工费、死亡赔偿金的计算标准应参照2018年国家统计局发布的数据进行，对三人三天计算丧葬事宜误工费予以认可；对交通费因原告并未提供任何交通票据，被告只认可800元；对精神抚慰金认可30000元；鉴定费12000元，应在责任范围内予以划分。

　　四、鉴定意见

　　2018年5月31日，x省医学院出具x号《医疗事技术鉴定书》，本例属于四级医疗事故，为次要责任。2019年8月8日，x市法医学会司法鉴定所出具x号《司法鉴定意见书》，中医院的过错与患者死亡存在因果关系。由于患者未行死亡原因鉴定，故原因力大小无法判断。

　　认为在本案中，可能构成李某某死亡原因的参与因素有：1、李某某自身所患的急性髓系白血病；2、白血病并发症；3、中医院的医疗过错行为；4、其他因素。由于李某某在家中死亡，且未进行死亡原因鉴定，死亡原因不能明确，故无法判断以上参与因素的原因力大小。

　　五、庭审意见

　　患者李某某在本次事故中的损失共计882668.87元。被告中医院应当承担此次医疗事故予以赔偿，鉴于x省医学院出具x号《医疗事技术鉴定书》、x市法医学会司法鉴定所出具x号《司法鉴定意见书》以及《回函》，酌定被告承担25%责任，因被告已支付了60000元，即由被告中医院赔偿原告各项费用共计160667.2元（882668.87元×25%-60000元）。

　　六、法院判决

　　被告x市第三人民医院（x市中医院）向原告赔偿160667.2元。

　　【声明】司法裁判案例。