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新冠将“流感化”,每年大流行?张文宏:它病死率比流感高20倍

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人类如何与病毒和平共处?

撰文 | 史晨瑾

此轮广州疫情,病毒变异株在境内首次发生社区传播,使关于“新冠流感化”的讨论重新进入人们的视野。

新冠是否会成为季节性疾病?人们会不会每年都要接种疫苗?面对变异毒株,通过疫苗接种建立群体免疫屏障的愿望是否会破灭?如果新冠成为常态,应该如何面对其带来持续的经济冲击、医疗资源占用带来的社会损害?

关于“新冠流感化”的种种问题,值得我们重新审视。

新冠“流感化”之争

今年5月30日,在中国科学院学部第七届学术年会全体院士学术报告会上,谈及何时能回归正常生活时,中国疾控中心主任高福表示,新冠疫情越来越呈现流感化的特点,可能要和病毒和平共处,慢慢习惯这样的生活。

当我们提及“流感化”时,更多指的是流感季节性传播的特性。新冠是否会像流感一样每年暴发,还需要考察两者的异同和流行条件。

实际上,新冠病毒和流感病毒虽然都会导致呼吸道疾病,但在变异速度、传播特征和死亡率等方面大有不同。

流感病毒具有高变异性、高传染性的特点。例如今年人群对流感免疫,明年流感病毒可能发生变异,产生新的毒株,导致再流行。

据《每日经济新闻》报道,中国科学院微生物研究所研究员施一在4月23日的新闻发布会上表示,目前没有发现新冠病毒具有流感病毒这么高的变异性,因此常态化的可能性不太大。也有专家认为,新冠病毒传播能力高,已有4种冠状病毒为季节性流行,因此新冠病毒形成季节性流行有一定的可能性。

中国优生科学协会妇儿免疫学分会秘书长王月丹告诉“医学界”,新冠病毒感染很可能会长期化,且可能呈季节性或者地域性暴发流行,类似流感。

“目前没有抗新冠的特效治疗药物、疫苗对于感染也不能百分之百有效预防、无症状感染者大量存在、病毒动物宿主存在的可能性,这些因素都可能会导致新冠病毒的传播长期存在。新冠暂时并且在一段时间之内都会对社会带来比流感更大的损害,但随着防控与救治经验的积累,其对社会的危害会逐渐下降。”王月丹说。

在6月4日下午召开的2021浦江创新论坛·全球健康与发展论坛上,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,新冠的传播性和流感非常接近,但病死率远超流感。

“据今天得到的数据,全球总的新冠病毒病死率是2.14%,这个水平接近流感的20倍。”张文宏认为,普遍接种疫苗是唯一可以跑赢新冠病毒的决策,长远来看,大流行终将结束。

高福:疫苗的功能不再是防感染,

而是防重症、防死亡


中国科学院院士、中国疾控中心主任高福/图片来源:网络

除两种病毒本身的特性外,防疫措施也会影响病毒再次流行的可能性。

对于流感来说,目前市面上已有多种抗流感病毒药物和疫苗。由于流感病毒变异速度快,流感疫苗保护效期较短,因此需要每年进行疫苗接种。

而当前针对新冠尚未有特效药出现,针对新冠病毒变异,疫苗的有效性和保护效期仍待检验,新冠大流行的局面依然会持续。

未来新冠疫苗会不会像流感疫苗一样每年都要打,张文宏6月2日在博鳌亚洲论坛全球健康论坛第二届大会上坦言,虽然大多数推断对此都得出肯定的答案,但目前还不能确定。他举例说,新冠感染者康复后带有抗体,但仍有20%的几率再次感染。同样,疫苗接种后的保护率随着时间推移会不断下降。

“未来人们是否需要反复接种疫苗,取决于今年接种疫苗以后、第二年年底再进行评估时,有多少人还会感染。第二年如果没有再次感染,那就等到第三年。直到打过疫苗的人普遍出现再次感染的现象时,就是疫苗‘重新布置’的最好时机。”张文宏说。

他还表示,有关新冠疫苗是否需要反复接种的相关数据一定来自于其他国家。届时,中国可以参考由其他国家获得的科学数据,非常从容地进行新冠疫苗接种的“第二次布置”。

在前述学术报告会上高福表示,(编者注:新冠流感化后)由于疫苗注射建立了群体免疫,(疫苗)对新冠疫情将不再是防感染,而是防重症、防死亡,减轻疾病负担。


知名病毒学专家金冬雁/图片来源:网络

知名病毒学专家、香港大学医学院生物化学系教授金冬雁告诉“医学界”,在人类在强力的干预下,新冠病毒可能会被消灭,但这一过程可能会比较漫长,也会有所曲折。 在此之前,人类可能与之长期共存:

“全球的疫情是由控制最差的国家和地区所决定的。一些国家由于缺乏疫苗、药物,无法有效遏制疫情,疫情有可能传播到其他国家,使新冠卷土重来。

通过接种疫苗实现群体免疫仍是当前的应对策略,随着群体免疫的逐步建立,新冠造成的重症和死亡率会逐渐下降,甚至达到和流感同样的水平。

从已发布的疫苗临床研究来看,国外疫苗更有前景。

目前观察到,莫德纳的mRNA疫苗的保护力9个月内没有下降。我猜测其保护效期可能持续一到两年,甚至实现终身免疫。辉瑞/拜恩泰科联合研发的也是mRNA疫苗。研究显示,两款mRNA疫苗覆盖到了当前新冠所有的变异毒株,虽然抗体浓度有下降,但未达到需要更换毒株或序列的程度,也就是说,病毒变异没有带来现实的威胁。

以以色列为例,截至6月7日已有56.8%的人群完全接种疫苗。自大规模接种辉瑞疫苗后,该国感染人数急剧下降,疫情从高峰跌至目前零散的个案。美国目前每日新增1~2万病例,和他们检测广泛有关。如果美国能实现与以色列相同的群体免疫,控制住疫情,说明接种疫苗是可行的。

而我国科兴、国药研发灭活新冠疫苗的保护力仍需加强。其在智利和巴西的接种结果显示,疫苗能减少重症和死亡数,但未能阻止疫情流行。如果我国疫苗的保护力与流感疫苗接近,则可能导致新冠“流感化”情况产生。

也很多科学家警告,接种不够完美的疫苗可能会加速变种病毒的出现。我们对此应保持警惕。

我国应该发挥举国体制的优势,在疫苗研制方面上一个台阶,想办法将疫苗升级换代,提高剂量或剂次,增加好的佐剂,增加疫苗的有效性。

当前我国也有mRNA疫苗即将开始三期临床试验,具体结果仍待观察。mRNA疫苗在研发方面的最大挑战在于送递技术,即脂质纳米颗粒技术,这种技术我们之前没有成功先例。即使美国已经暂时豁免对新冠疫苗的知识产权保护,我们短期内想成功制备出高质量的mRNA疫苗仍然面临挑战。

想要攻克脂质纳米颗粒技术,我们还需要补足一些明显的短板。长远而言,我们更应填补有关冠状病毒基础研究上的空白,并加强人才储备和技术储备。金冬雁说。

参考资料:

1.新冠肺炎会否像流感一样每年暴发?中科院专家:病毒常态化流行可能性不大

http://www.nbd.com.cn/articles/2020-04-23/1427892.html

2.新冠肺炎已越来越“流感化”?

https://www.sohu.com/a/470546879_121118891

3.“新冠肺炎病死率远超流感!”张文宏最新提醒

https://www.sohu.com/a/470555774_162758

4.中国什么时候能打开国门?张文宏最新预判

http://guoqing.china.com.cn/2021-06/04/content_77547515.html

来源:医学界

责编:郑华菊

校对:臧恒佳

制版:舒茜


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