印度毛霉菌感染累计2万例，已在多个国家出现，药物缺口达1千万

前段时间，印度三番两次登上国际新闻的头条。近日，印度又出大事了。

6月4日，据《印度快报》报道，据不完全统计，印度毛霉菌病病例超过2万例，已有10多个地区将毛霉菌病列为流行病，发病率是全球平均水平80倍。如果印度抗毛霉菌病药的产能无法提高，缺口将达到1000万剂/月左右，且普通百姓难以买到（治愈预计需花费数万元）。

此外，伊拉克、墨西哥、智利和乌拉圭等国均有毛霉菌病例出现。

图：印度毛霉菌病患者

毛霉菌病属于罕见疾病，死亡率很高，约为50%。为了防止毛霉菌在体内继续扩散，有的医生只能为患者切除眼睛，才能勉强保住性命。

一、毛霉菌感染后，会变成什么样？

毛霉菌病又称接合菌病，是一种由多种真菌导致的条件致病性疾病，具有发病迅速、进展快、死亡率高的特点。毛霉菌病的感染主要通过吸入空气中毛霉菌孢子，此外食入或外伤也是常见的感染途径。

按照临床表现，毛霉菌病可以分6种类型，分别是鼻脑型、肺型、播散型、皮肤型、胃肠型及单纯中枢神经系统型。其中前4种比较常见，后2种比较少见。

·鼻脑毛霉菌病

鼻脑毛霉菌病通过吸入孢子而感染，临床表现为鼻塞、脓鼻涕、头痛、鼻窦疼痛以及急性鼻窦炎伴发热等，随着病情的进展，还会逐渐出现鼻周肿胀、眼肌麻痹、视力下降、鼻窦累及的面部皮肤长红斑等症状。

·肺毛霉菌病

肺毛霉菌病也是通过吸入孢子而感染，临床表现为肺炎、梗塞坏死。

·胃肠道毛霉菌病

胃肠道毛霉菌病通过食入孢子而感染，临床表现为腹痛、咯血，严重者会出现胃肠道穿孔、腹膜炎、肠梗阻、出血性休克等情况。

·皮肤毛霉菌病

皮肤毛霉菌病通过孢子接种到真皮层而感染，临床表现为皮肤创伤、疼痛、硬结或斑块，甚至化脓、坏死，严重者会出现脓疱样皮损、组织坏死等。

·肾脏毛霉菌病

肾脏毛霉菌病是真菌血症播种而感染，临床表现为单侧或双侧肾区痛、发热。

·中枢神经系统（CNS）毛霉菌病

中枢神经系统（CNS）毛霉菌病来自相邻的鼻窦感染，临床表现为嗜睡、局灶性神经功能缺损。

·播散性毛霉菌病

播散性毛霉菌病主要出现在免疫力低下的人群中，临床表现为咳嗽、咯血。

二、毛霉菌很常见，我们会感染吗？

毛霉菌病虽是罕见病，但毛霉菌却很常见，广泛存在于自然界中，土壤、空气、粪便等都少不了它的身影。那么，为什么毛霉菌处处可见，但大部分人都不会感染呢？

原来，毛霉菌不是单指一种真菌，而是一大类真菌家族。在这个大家族中，不是所有成员都会导致毛霉菌病，五通桥毛霉、腐乳毛霉、总状毛霉、雅致放射毛霉等是我国腐乳培菌最常用的毛霉菌种，既可以增强腐乳的色香味，又可以形成皮膜，保持腐乳的形状。

毛霉菌病的“始作俑者”只有根霉属、毛霉属和犁头霉属等，但他们也不是谁都能感染，除了免疫力低下人群。

免疫力低下时，空气中的真菌孢子容易趁虚而入，引起感染，尤其是糖尿病、血液病、恶性肿瘤、艾滋病患者，以及营养不良、创伤或烧伤、进行去铁胺治疗、用糖皮质激素治疗、注射过毒品等人群，是毛霉菌病的高危人群，应十分警惕。

三、为何印度会爆发？

据分析，印度此次毛霉菌病大爆发并非偶然。

首先，印度毛霉菌病的发病率原本就具有普遍性。根据印度毛霉菌病的报告，在土壤、腐烂的食物、建筑工地，甚至潮湿的环境中，都发现了毛霉菌的身影，远远超出了世界范围内医院床单、药品和包装食品等产品污染的范围。显然，印度的环境是滋生毛霉菌的“温床”。

其次，印度本次毛霉菌病感染者激增，可能与使用类固醇相关。据统计，大部分毛霉菌病患者是有潜在糖尿病的男性，且都感染了新冠，在新冠的治疗中都使用过类固醇。医学专家表示，在治疗新冠的过程中不成比例地使用类固醇，可导致免疫系统遭受抑制，导致印度毛霉菌病病例激增。

四、不采取治疗，死亡率高达97%

毛霉菌属于结合菌亚门，诊断和治疗极为困难。研究表明，在肺毛霉菌病患者中，不做任何治疗的患者死亡率高达97%，进行单纯外科手术的患者死亡率为43%，进行单纯抗真菌治疗的患者死亡率为39%，进行外科手术结合抗真菌治疗的患者死亡率为30%。

虽然毛霉菌病比较少见，但我们身边存在的危险因素众多，还是应该提高警惕。如果不幸感染毛霉菌，务必要及时就医，及早治理，以免造成更加严重的后果。