什么是DSM人格障碍？

什么是人格障碍？

人格障碍包括10种可诊断的精神疾病，这些疾病在《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-5）的第五版和最新版本中得到确认和描述。

每一种都是一种独特的精神疾病，由人格特征所定义，这些人格特征足以造成与他人健康交往的问题，并可能导致重要功能领域的严重困扰或损害。

类型

DSM-5根据共同的关键特征，将人格障碍分为三组。

A类

这些人格障碍的特点是奇怪或古怪的行为。患有A类人格障碍的人往往会经历严重的人际关系中断，因为他们的行为可能被认为是奇怪的、可疑的或冷漠的。

A类人格障碍包括：

偏执型人格障碍，影响美国 2.3% 至 4.4% 的成年人。症状包括对他人的长期、普遍的不信任； 怀疑被他人（包括朋友、家人和伴侣）欺骗或剥削。

分裂样人格障碍，其特征是社会孤立和对他人的冷漠。 它对男性的影响略多于女性。 患有这种疾病的人通常被描述为冷漠或孤僻，很少与他人建立亲密关系，并且可能全神贯注于内省和幻想。

分裂型人格障碍，其特点是言语、行为和外表古怪，以及奇怪的信念和难以建立关系。

B类

B群人格障碍的特点是戏剧性或不稳定的行为。来自这一群体的人格障碍患者往往会经历非常强烈的情绪，或从事极端冲动、戏剧化、滥交或违法行为。

B类人格障碍包括：

反社会型人格障碍，与大多数其他人格障碍（大多数直到青春期或青年期才变得明显）不同，它往往出现在童年时期。 症状包括无视规则和社会规范以及对其他人缺乏悔意。

边缘型人格障碍，其特点是人际关系、情绪、自我形象和冲动行为不稳定。

戏剧性人格障碍，其特征是过度情绪化和寻求关注，通常会导致社交不当行为以引起关注。

自恋型人格障碍，与以自我为中心、夸大自我形象和对他人缺乏同理心有关，通常是由自我意识中潜在的脆弱性驱动的。

C类

C类人格障碍以焦虑为特征。这一群体中的人格障碍患者往往会经历普遍的焦虑或恐惧。

C类人格障碍包括：

回避型人格障碍，是一种社会抑制和回避的模式，由对不适当的恐惧和他人的批评所激发。

依赖性人格障碍，包括对孤独的恐惧，经常导致那些有这种障碍的人做一些事情，试图让其他人来照顾他们。

强迫性人格障碍，其特征是专注于有序、完美和控制人际关系。虽然名称相似，但与强迫症（OCD）并不相同。

症状

人格障碍往往出现在青春期或成年早期，持续多年，会造成很大的痛苦。他们可能会引起与他人的巨大冲突，影响人际关系、社会状况和人生目标。有人格障碍的人往往没有意识到自己有问题，经常让周围的人（包括临床医生）感到困惑和沮丧。

人格障碍的某些症状可分为两类：自我认同和人际交往。

自我认同问题包括：

自我形象不稳定

价值观、目标和外表上的不一致

人际问题包括：

对他人不敏感（无法感同身受）

很难知道自己和他人之间的界限

不一致的、超然的、过度情绪化的、辱骂的或不负责任的联系方式

诊断

根据DMS-5，一个人必须符合以下标准才能被诊断为人格障碍：

影响社会功能、工作、学校和亲密关系的慢性和普遍的行为模式

影响以下四个方面中的两个或两个以上的症状：思想、情绪、人际功能、冲动控制

可追溯到青春期或成年早期的行为模式的开始

其他精神障碍、药物使用或医疗状况无法解释的行为模式

鉴别诊断

临床医师在诊断人格障碍之前，必须做出鉴别诊断，排除可能导致症状的其他疾病或医疗状况。

鉴别诊断非常重要，但可能很难，因为人格障碍通常也会与其他精神疾病共同发生。符合一种人格障碍标准的人，也常常会满足一种或多个额外人格障碍的标准。

一项由精神卫生研究所资助的研究发现，大约85%的边缘人格障碍（BPD）患者也符合至少一种其他人格或情绪障碍的诊断标准。

原因

大约10%的普通人口和多达一半的临床精神病患者有人格障碍。

虽然专家们还没有完全了解人格障碍的原因，但他们认为遗传和环境因素都起着一定的作用。

大约50%的人格障碍归因于遗传因素和家族史。1遗传脆弱性可能使人们更容易受到这些条件的影响，而其他环境因素可能会成为人格障碍发展的触发因素。

儿童时期的创伤史和言语虐待之间也有着重要的联系。一项研究发现，经历过言语虐待的儿童在成年后患边缘型、自恋型、强迫型或偏执型人格障碍的可能性是正常儿童的三倍。

儿童的高反应性，包括对光、噪音、质地和其他刺激的敏感性，也与某些人格障碍有关。

治疗

与临床抑郁、双相情感障碍等情绪障碍相比，以往关于如何有效治疗人格障碍的研究相对较少。许多专家认为，人格障碍很难治疗，因为根据定义，它们是长期存在的人格模式。然而，有越来越多的证据为基础的治疗被发现是有效的人格障碍。

一般来说，人格障碍治疗的目标包括以下几个方面：

减少主观痛苦和焦虑和抑郁等症状

帮助人们了解他们内部问题的方面

改变适应不良和社会不良行为，包括鲁莽、社会孤立、缺乏自信和脾气暴躁

改变有问题的人格特征，如依赖、不信任、傲慢和操纵性

心理治疗

精神疾病联盟(NAMI)列出了几种在治疗人格障碍方面可能有用的心理疗法：

辩证行为疗法（DBT），教授处理自我伤害和自杀相关的冲动、调节情绪和改善人际关系的应对技巧和策略。

认知行为疗法（CBT），如NAMI所述，其目标是“识别消极思想并学习有效的应对策略。”

心理化治疗（MBT），教人们注意和反思自己和他人的内心状态。

心理动力疗法，它把重点放在无意识的头脑上，在那里，令人不安的感觉，冲动，和对我们来说太痛苦而无法直视的想法被容纳。

家庭治疗，在这个过程中，家庭成员学会改变对彼此不健康的反应，学习有效的沟通技巧。

药物治疗

药物治疗可用于治疗相关或共病抑郁症或焦虑症。根据你的症状，医生可能会开出以下一种或多种处方：

抗焦虑药物

抗抑郁药

抗精神病药

情绪稳定剂

应对

学习如何应对人格障碍是发挥最佳功能的关键。 除了寻求专业支持之外，重要的是要联系支持你的朋友或家人，当你在强烈的情绪中挣扎时，他们可以提供帮助。

在你的治疗中发挥积极作用。在疗程期间和疗程结束后，花点时间想想你的治疗目标。即使你感觉不舒服，也不要在没有和你的专业医护人员交谈的情况下跳过疗程或停止服药。

练习自我照顾。有规律的运动和一致的饮食和睡眠计划可以帮助防止情绪波动，控制焦虑、压力和抑郁。避免药物和酒精也很重要，因为它们会加重症状并与药物相互作用。

如果你有一个患有人格障碍的亲人，你也会发现与心理健康专家交谈是有帮助的。专业人士可以帮助你学习应对技巧，以及如何设定界限和练习自我照顾策略。