文章转载自：血管外科黄智勇
专家简介：黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。
危及生命的急性胸痛，现在认为有三个比较常见：急性心肌梗塞、急性主动脉夹层和急性肺动脉栓塞。
近日，罗湖区人民医院成功完成了一例急性肺动脉栓塞急诊介入溶栓治疗，“幸亏发现及时，否则后果不堪设想！” 血管外科主任黄智勇感慨道。
56岁的贾先生最近总是胸闷不适，起初并没有太重视。2小时前突发剧烈胸痛，被送往罗湖区人民医院急症科救治，医生给予升压、吸氧等治疗，并有针对性地迅速进行了肺动脉CTA（血管造影）检查，诊断患者大面积肺动脉栓塞！
贾先生被迅速转至血管外科，黄智勇主任带领医疗团队评估他的情况后，进行了急诊置管溶栓治疗。溶栓药物起到很好的效果，患者症状明显缓解，复查肺动脉CTA提示肺动脉逐渐恢复再灌注，血栓较前显著减少，转危为安。
据黄智勇介绍，肺栓塞是由于肺动脉血管突然被栓子堵住了，引起急性肺部血氧交换功能障碍和肺部的供血障碍，甚至造成栓塞部位所供血的肺部坏死。
由于栓子导致供血突然中断，所以会产生突发剧烈的胸痛，往往伴有呼吸困难，可有晕厥甚至死亡的风险，急性肺动脉栓塞是临床中常见的危急重症。
肺栓塞的一个先决条件，就是要形成血栓，血栓一般在下肢静脉内血流缓慢的地方形成，栓子脱落随着血液的回流进入肺动脉，引起肺栓塞。
肺动脉是全身的血液都集中流经的地方，千军万马等着通过，一旦大堵塞，全身血液就流不动了，人马上就失去意识，比心肌梗死、脑出血还要快。
哪些人容易形成血栓？
- 血液成分有问题，比如血小板数量或者功能有问题，导致容易形成血栓；
- 有静脉曲张或者有静脉瓣功能障碍的人，特别是下肢，容易形成血栓；
- 长期卧床或久坐不动的人，容易形成血栓，
- 心房颤动在右心房的血栓脱落，导致肺动脉栓塞；
- 其他，例如脂肪栓子、羊水栓塞
急性肺动脉栓塞治疗？
1、使用抗凝药物
抗凝是治疗肺动脉栓塞的基本治疗措施，可贯穿其整个治疗进程。常用的抗凝药物有低分子肝素、华法林等，而随着新式抗凝药物利伐沙班的推出，给肺栓塞患者提供了更可靠、有效的药物治疗。
2、溶栓治疗
目的是溶解肺动脉内血栓，迅速降低肺动脉压，恢复肺灌注，改善右心功能，预防慢性肺动脉高压及远期预后，溶解深静脉血栓、防止反复栓塞。
包括导管接触溶栓和系统溶栓，导管接触性溶栓(CDT)是将溶栓导管置入血栓内，溶栓药物直接作用于血栓；而系统溶栓是经外周静脉全身应用溶栓药物。
导管接触性溶栓优势明显，一般从股静脉入路，进入右心至肺动脉，通过造影明确血栓位置，溶栓导管伸入血栓内使用尿激酶给予溶栓治疗。能显著提高血栓的溶解率，治疗时间短，并发症少，为临床首选的溶栓方法。
3、其他
经静脉导管碎解和抽吸血栓，球囊血管成形术，下腔静脉静脉滤器植入术，肺动脉血栓摘除术等。
专家介绍
黄智勇 医学硕士 血管外科主任。毕业于黑龙江中医药大学，从事外科工作20余年，曾于2007年上海长海医院血管外科学习；周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。多项科研获得省市级奖励，国家级杂志发表文章十余篇。
学会任职：
1.中华中医药学会周围血管病分会委员；
2.中国医师协会腔内血管学专业委员会下肢动脉闭塞症委员会委员；
3.中国医师协会血管外科专业委员会内脏动脉委员会委员
4.深圳市医学会外科专业委员会血管外科专业学组委员。
5.广东省医院管理协会血管外科专委会常委
6.中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉曲张委员会委员;
7.广东省健康管理学会肺血管病专业委员会委员;
8.广东省医师协会心血管外科医师分会委员;
9.深圳市健康管理学会血管外科专业委员会副主任委员;
10. 广东省健康管理学会静脉性疾病专业委员会委员;
11. 广东省健康管理学会血管病学专业委员会委员；
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