网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

虚惊一场的“肺癌”,为什么CT检查提示恶性病变?活检后却是良性

0
分享至

冯大姐今年50岁,最近出现了频繁咳嗽,全身乏力的症状,她赶紧去医院拍了胸部CT,结果显示多个肿块影和双侧胸腔积液,血清肿瘤标志物也异常增高,PET-CT检查也提示恶性病变,一切的证据似乎都符合恶性肿瘤的特点,这对冯大姐来说犹如晴天霹雳,难道真的已经肺癌晚期了吗?

但是在呼吸科医生眼里,还信奉一句话,百看不如一检,意思就是病理活检才是肺部肿块诊断的金标准,于是医生给她安排了进一步的检查,最终明确诊断,她并没有患肺癌,而是结节病,一种良性的肉芽肿疾病。什么是结节病?为什么在影像学上和肺癌如此相似,我们接下来就一起来看看。

结节病是一种原因不明的,多系统累积的阳性肉芽肿性的疾病,主要侵犯肺和淋巴结系统,其次也可侵犯眼部和皮肤系统,大约有50%的病人可以毫无症状,仅仅是在体检的时候,拍了X光片或者胸部CT,然后被发现。典型的影像表现是双肺门的对称性的淋巴结肿大,而重症的结节病患者可以出现多系统受累的表现,如出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、结节性红斑、眼部结节、贫血、神经炎等多种症状。

结节病的诊断应该符合三个条件:

一、影像学表现符合结节病的特点,有肿块、双肺门的对称的淋巴结肿大,纵膈的淋巴结肿大等。

二、病理活检符合非干酪性的肉芽肿性病变。

三、排除结核和肿瘤。

无症状的结节病暂不需要特殊治疗,如果出现症状,治疗上常用泼尼松,疗程较长,往往需要6个月到24个月。如果患者对糖皮质激素无法耐受,可以考虑其它的免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤,或者英夫利西单抗等。由于结节病的复发率非常高,对于治愈的患者通常都要求是3到6个月随访一次,直到病情的稳定。

如上所述,在给冯大姐用了泼尼松口服一个月之后,复查CT发现,她双侧的胸腔积液和肺部的肿块均已经完全消失掉了,之后她每三个月进行一次复查,一直随访了两年,期间病情一直平稳,病灶再没有复发。

肺癌的发生率越来越高,已经成为全世界范围内发病率第一的恶性肿瘤,对于高危病人进行CT的筛查,可以尽早发现疾病并及时治疗,但是,CT检查可以作为诊断肺癌的唯一标准吗?通过冯大姐的病例,我们在面对肺癌的筛查和治疗时,发现还存在很多的误区。

首先,影像学的检查,如CT或者PET-CT,可能会有一定的误差,有一些良性的病变,也可能出现疑似恶性肿瘤的报告。有很多门诊的病人,拿到检查结果之后一看有肿瘤两字,然后就直接放弃了进一步的检查和治疗,这样是不对的,一旦发现肺上有任何问题,应该到门诊就诊,寻找专业医生的诊断的意见。

其次,这几年,肿瘤血清标志物检查被夸大其效果,尤其在很多体检项目中,号称是可以筛查肿瘤的,其实,血清肿瘤标志物高,不一定都是肿瘤,很多的病人血清肿瘤标志物一高,就特别紧张,觉得自己得了肿瘤,彻夜不安,辗转难眠。如果血清肿瘤标志物高,一定还要结合整个患者的病情来进行判断,不要盲目的紧张。

最后,即使肺部的肿块和胸腔积液,也不一定都是恶性的,当我们发现肺上有肿块的时候,可以进一步的通过其他检查手段,进行综合判断,切忌盲目的自己判断,或者上网去自行搜索,造成不必要的紧张情绪。

本期医学内容合作者:顾兴 西安市胸科医院呼吸与危重症医学科 主任医师

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
不敢相信!21世纪还有婆婆克扣儿媳妇吃的,网友的分享血压飙升

不敢相信!21世纪还有婆婆克扣儿媳妇吃的,网友的分享血压飙升

户外阿崭
2024-03-28 12:29:54
初试428分无缘复试,考生吐槽390分的人走了后门,复试名单打脸了

初试428分无缘复试,考生吐槽390分的人走了后门,复试名单打脸了

飞鱼的说说
2024-03-28 18:00:50
不卖了!森林狼冲西部第1,市值暴涨10亿美元,老板反悔买家炮轰

不卖了!森林狼冲西部第1,市值暴涨10亿美元,老板反悔买家炮轰

邮轮摄影师阿嗵
2024-03-29 11:18:51
12幅幽默漫画,画出女生夏天的尴尬!

12幅幽默漫画,画出女生夏天的尴尬!

MICU设计
2024-03-28 09:15:27
37岁主持人童芳因红斑狼疮去世,凌晨突发疾病死在路上

37岁主持人童芳因红斑狼疮去世,凌晨突发疾病死在路上

娱乐圈酸柠檬
2024-03-29 09:19:17
太突然!房贷利率大涨15BP、30BP,购房者开始急了!

太突然!房贷利率大涨15BP、30BP,购房者开始急了!

木兮聊房
2024-03-26 18:53:18
空砍33+32+32!浪费东契奇天赋,你若联手杰伦格林,火箭直接争冠

空砍33+32+32!浪费东契奇天赋,你若联手杰伦格林,火箭直接争冠

巴叔GO聊体育
2024-03-29 14:26:41
37集年代大剧《乘风踏浪》今晚开播,2大卫视力推,7位实力派要火

37集年代大剧《乘风踏浪》今晚开播,2大卫视力推,7位实力派要火

青皮喵
2024-03-29 01:01:38
泽连斯基:预计俄罗斯将在 5 月底或 6 月发动大规模进攻

泽连斯基:预计俄罗斯将在 5 月底或 6 月发动大规模进攻

凡事一定有办法13119
2024-03-29 13:01:28
“一箭双星”宣告失败,点火8分钟后偏离轨道,24.5亿打水漂!

“一箭双星”宣告失败,点火8分钟后偏离轨道,24.5亿打水漂!

星辰故事屋
2024-03-08 21:12:51
单位里请牢记:只要你职位没动,工资按时发放,就不必太在意他人

单位里请牢记:只要你职位没动,工资按时发放,就不必太在意他人

侃故事的阿庆
2024-03-29 15:35:12
央视直播!国乒7人今日冲8强,樊振东、陈梦均遭遇强敌(赛程)!

央视直播!国乒7人今日冲8强,樊振东、陈梦均遭遇强敌(赛程)!

乒谈
2024-03-29 10:30:57
詹皇40225分断崖领先:丁威迪高呼疯狂 拉塞尔称榜样比斯利赞GOAT

詹皇40225分断崖领先:丁威迪高呼疯狂 拉塞尔称榜样比斯利赞GOAT

颜小白的篮球梦
2024-03-29 12:52:04
经历金元,蔡振华为何全身而退?看他弃用三人秒懂,妻子评价准确

经历金元,蔡振华为何全身而退?看他弃用三人秒懂,妻子评价准确

东球弟
2024-02-01 15:47:37
经不起考验!王艺迪遇到困难,李隼放弃马琳红人,陈梦处境也危险

经不起考验!王艺迪遇到困难,李隼放弃马琳红人,陈梦处境也危险

忠橙家族
2024-03-29 11:25:07
托纳利涉赌再被查球迷:米兰真把纽卡骗惨了❗️明知赌球还卖

托纳利涉赌再被查球迷:米兰真把纽卡骗惨了❗️明知赌球还卖

直播吧
2024-03-29 07:42:28
绿皮火车上,我遇到的美女

绿皮火车上,我遇到的美女

杨木林
2024-03-26 22:10:26
海南省人民医院现任领导

海南省人民医院现任领导

识海纵横
2024-03-29 12:03:03
美国第四季度实际GDP年化季率终值为3.4%,预估为3.2%,修正值为3.2%

美国第四季度实际GDP年化季率终值为3.4%,预估为3.2%,修正值为3.2%

每日经济新闻
2024-03-28 20:39:20
想不通:为何电车可将智能驾驶作为卖点,而燃油车却不行?

想不通:为何电车可将智能驾驶作为卖点,而燃油车却不行?

杂谈哥闲谈
2024-03-13 16:24:51
2024-03-29 16:20:49
医邦网
医邦网
传播科普知识
365文章数 3171关注度
往期回顾 全部

健康要闻

早防早筛,远离肝硬化

头条要闻

张家界疑禁止茶农私自炒茶不办证就查封机器 当地回应

头条要闻

张家界疑禁止茶农私自炒茶不办证就查封机器 当地回应

体育要闻

拒绝为国出战,他是足坛"天选打工人"

娱乐要闻

胡夏被曝有孩子!工作室火速辟谣

财经要闻

张维迎:如何正确理解企业家精神?

科技要闻

雷军:我们是卷王,建议BBA车主感受下时代

汽车要闻

找回久违的开怀大笑 试驾小米SU7 Max

态度原创

房产
手机
旅游
艺术
教育

房产要闻

卖方“厮杀”,广州楼市掀起特价潮

手机要闻

小米SU7定制色!小米14流星蓝图赏

旅游要闻

赏花不止于“春” 农文旅融合助力乡村

艺术要闻

艺术开卷|从闺阁、庭院到郊野,古画中的女性生活空间

教育要闻

初中生“汤圆字体”走红,圆润饱满无棱角,让阅卷老师爱不释手

无障碍浏览 进入关怀版