长期服用奥美拉唑抑制胃酸，保护胃黏膜，要注意什么？

一位老年朋友跟华子说，他的胃不太好，一直在服用奥美拉唑抑制胃酸，保护胃黏膜。他问华子，奥美拉唑长期服用会不会出现副作用，要注意什么呢？

华子说，在长期服用奥美拉唑的时候，有可能出现药物的副作用，在用于治疗消化系统疾病时，一般连续用药最长不超过2个月。在预防阿司匹林造成的消化道损伤时，连续用药时间不建议超过6个月。

一、奥美拉唑是质子泵抑制剂

奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，所谓的“质子泵”，指的是“H+/K+-ATP酶”。这个酶可以重吸收钾离子，分泌出氢离子（即质子），构成胃酸。质子泵是胃酸分泌的最后一个环节，抑制了质子泵的活性，就可以大幅减少胃酸的分泌。

胃酸过多会增加胃蛋白酶活性，容易造成消化道的损伤。所以只要抑制了胃酸的分泌，就可以保护胃黏膜。以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，可以治疗胃及十二指肠溃疡、胃出血、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染等与胃酸分泌过多相关的疾病。

二、保证疗程是治愈疾病的关键

胃、肠细胞可以分泌黏液和碳酸氢盐中和胃酸，本身还有很强的再生功能，可以防御自身不被消化液侵蚀。出现胃溃疡或是十二指肠溃疡的原因，是胃酸、胃蛋白酶等攻击因素超过了胃肠自身的防御功能。

使用质子泵类药物，可以抑制胃酸分泌，减少攻击因素，就可以依靠胃肠自身的再生能力修复自己，所以俗话说“胃病三分靠治，七分靠养”。但是有很多人在用药后缓解了症状就停药，疗程不达标，结果使疾病反复，经久不愈。

在治疗幽门螺杆菌感染时，要以质子泵、铋剂、2种抗菌素组成“四联方案”，需要坚持持续用药14天左右，才能产生根除幽门螺杆菌的作用。

在治疗消化道溃疡的时候，需要使胃内的PH值升高到3以上，每天维持20小时左右的时长，持续用药至少4周，可以使大多数十二指肠溃疡愈合；持续用药至少6周，可以使大多数胃溃疡愈合。而对于胃食管反流病，则需要持续用药至少8周以上。而在预防长期服用阿司匹林导致的消化道损伤时，质子泵可以持续使用6个月。

三、在长期用药时要注意的问题

1、营养不良：钙、铁、维生素B12的吸收需要胃酸的参与，长期抑制胃酸的时候，会导致钙、铁、维生素B12吸收量减少，造成骨质疏松、骨折、贫血等不良反应。所以在用药期间，需要注意相关营养元素的补充。

2、易于感染：胃酸是人体的防御屏障，除了幽门螺杆菌之外，其他细菌都难以在胃酸环境下存活。长期服用奥美拉唑会减少胃酸分泌，从而使其他病菌易于突破人体防御屏障，造成感染。

3、肾脏损伤：奥美拉唑可能引起间质性肾炎，但致病机制不明，可能是奥美拉唑会诱发自身免疫性损伤；也有报道，质子泵抑制剂可使慢性肾脏疾病发生风险增加20~50%，所以在用药期间应监测肾功能，如果有异常及时停药。

4、药物相互作用：奥美拉唑通过肝药酶CYP2C19代谢，对其他相同代谢途径的药物会竞争代谢酶而出现相互作用。比如说奥美拉唑会延长地西泮、华法林、苯妥英钠的清除，使后者作用时间延长；氯吡格雷需要经CYP2C19代谢生成活性物质后才会发挥抗血小板作用，如果与奥美拉唑合用，会使氯吡格雷的抗血小板作用降低，所以要避免合用。

总结一下，奥美拉唑抑制胃酸的功能强大，保护胃黏膜效果很好。在使用奥美拉唑的时候，需要注意保证疗程，才能达到满意的疗效。长期应用时要注意不良反应的发生，最安全的做法，是在医生和药师的指导下使用药物。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。