中药皂角刺性味归经及临床运用经验

　　皂角刺，中药名。为豆科植物皂荚的干燥棘刺。分布于河北、山东、河南、山西、陕西、甘肃、江苏、安徽、浙江、江西、湖南、湖北、福建、广东、广西、四川、贵州、云南等地。具有消肿脱毒，排脓，杀虫之功效。常用于痈疽初起或脓成不溃；外治疥癣麻风。

　　炮制拣去杂质；用水浸泡，润透后切片，晒干。

　　性味辛，温。

　　①《纲目》："辛，温，无毒。"

　　②《医林纂要》："辛咸，温。"

　　③《四川中药志》："性温，味辛，有小毒。"

　　功能主治搜风，拔毒，消肿，排脓。治痈肿，疮毒，疠风，癣疮，胎衣不下。

　　①《本草图经》："米醋熬嫩刺针作浓煎，以敷疮癣。"

　　②杨士瀛："能引诸药上行，治上焦病。"

　　③《本草衍义补遗》："治痈疽已溃，能引至溃处。"

　　④《纲目》："治痈肿，妒乳，风疠恶疮，胞衣不下，杀虫。"

　　⑤《本草崇原》："去风化痰，败毒攻毒。定小儿惊风发搐，攻痘疮起发，化毒成浆。"

　　⑥《四川中药志》："治风热疮疹，并能通乳。"

　　⑦《药材学》："治扁桃体炎。"

　　用法用量内服：煎汤，1～3钱；或入丸、散。外用：醋煎涂，研末撒或调敷。

　　注意《本草经疏）："凡痈疽已溃不宜服，孕妇亦忌之。"

　　复方①治痈疽恶毒，外发内发，欲破未破，在四肢肩背肚腹之外者，则痛极大肿，在胸膈腰胁肚腹肠胃之内者，则痛极大胀：皂荚刺飞尖一两，乳香、没药、当归、川芎、甘草各二钱，白芷、花粉、金银花各五钱。水、酒各二碗，煎一碗半。毒在上，食后服；毒在中半饱服；毒在下空心服。未成可消，已成即溃。（《医鉴初集》）

　　②治癌瘭恶疮：皂角刺（烧存性，研）、白及少许，为末，敷之。（《仁斋直指方》）

　　③治妇人乳痈：皂角刺（烧存性）一两，蚌粉一钱。和研，每服一钱，温酒下。（《仁斋直指方》）

　　④治疮无头者：皂角刺（阴干烧灰），为末，每服三钱，酒调，嚼葵菜子三、五个，前药送下。（《儒门事亲》）

　　⑤治痔疾，肛边痒痛不止：皂荚刺二两（烧令烟尽），臭樗皮一两（微炙），防风一两（去芦头），赤芍药一两，枳壳一两（麸炒微黄，去瓤）。上药，捣罗为末，用酽醋一斤，熬一半成膏，次下余药，和丸，如小豆大，每于食前，煎防风汤下二十丸。（《圣惠方》皂荚刺丸）

　　⑥治腹内生疮在肠脏：皂角刺不拘多少，好酒一碗，煎至七分，温服。不饮酒者，水煎亦可。（《蔺氏经验方》）

　　⑦治大风疠疮，体废肢损，形残貌变者：皂角刺飞尖一斤（微炒，研为极细末），赤链蛇一条（切碎，酒煮，去骨取肉，焙），胡麻仁三两，生半夏二两，真铅粉一两。俱炒燥，研为末，和皂荚刺末，一水泛为丸，如绿豆大，晒干，入净磁瓶内。每早晚各服三钱，白汤下。（《本草汇言》）

　　⑧治胎衣不下：皂角刺烧为末，每服一钱，温酒调下。（《妇人良方补遗》）

　　⑨治小便淋闭：皂角刺（烧存性）、破故纸等分。为末，无灰酒服。（《圣济总录》）

　　⑩治小儿重舌：皂角刺灰，入朴硝或脑子少许，漱口，掺入舌下，涎出自消。（《圣惠方》）

　　临床应用治疗急性扁桃体炎：皂角刺3钱水煎，早晚2次分服。观察10例，1例无效（并发扁桃体周围脓肿），其余均在2～8日内治愈。大都在服药次日，体温及白细胞即下降至正常，自觉症状及扁桃体红肿减轻。

　　皂角刺在治疗坐骨神经痛系列综合征的运用：

　　坐骨神经痛系一种综合征，是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛。属祖国医学“痹证”范畴，多由风寒湿邪外袭经络，气血运行不畅所致。笔者临床以皂角刺为君，根据不同证型，适当配伍，治疗坐骨神经痛，效果显著，现介绍如下。

　　沿坐骨神经通路出现游走性疼痛，遇寒加重，得暖则减，舌苔薄白，脉浮紧等症，可用皂角刺30g，独活、防风、威灵仙、附子各10g，水煎服。

　　若出现疼痛沉重，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉缓等症，用皂角刺30g，苍术、薏苡仁各20g，防己10g，牛膝15g，水煎服。

　　若出现寒痛，形寒肢冷，遇劳加重，腰膝无力，舌淡苔薄白，脉沉细，用皂角刺30g，巴戟天、五加皮各10g，淫羊藿、川断各15g，水煎服。

　　若出现刺痛，舌质暗红，脉沉涩等症，用皂角刺30g，川芎、牛膝各15g，桃仁、当归各9g，水煎服。

　　病例

　　夏某，女，42岁。在田间劳动，突感左侧腰臀部沿坐骨神经通路有触电样疼痛，直至足跟，呈持续性钝痛并阵发性的加剧，经当地医生治疗后，疼痛缓解，但不能下床，斯时求诊于笔者。上述症状仍在，伴见遇冷痛甚得暖痛缓，舌苔薄白，脉浮紧。

　　中医辨证为“风寒外袭，经络瘀阻，气血运行不畅”（坐骨神经痛)。

　　处方：皂角刺30g，独活、防风、威灵仙、附子各10克，水煎服。

　　服药3剂，疼痛大减，可下床缓行，继服上方6剂，疼痛消失，恢复正常，临床随访2年，再未发作。

　　体会

　　1.皂角刺辛温无毒，具有搜风，拔毒，消肿，排脓之功，历代医家多用治痈肿、疮毒、厉风等。笔者用皂角刺风通络止痛，治疗坐骨神经痛20余例，均获全功。

　　2.皂角刺治疗坐骨神经痛，用量要大，一般在30～50克之间，而且未发现不良反应。

　　3.皂角刺治疗坐骨神经痛，疼痛剧烈者，止痛效果迅速，对坐骨神经干炎止痛效佳，对坐骨神经根炎止痛效差。

　　本文摘自《四川中医》，作者吕广振、陶镇岗