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心脏病的禁忌那么多 最关键的三条却被很多人忽略

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  时间退回十几年前,在心脏里支个架如果说还是件了不得的事儿,放到现在却已经变成了一个“小手术”。似乎地球人都知道冠心病需要支架治疗,但是如何才能预防冠心病的发生发展、避免植入心脏支架呢?心脏不好的人,最应该注意哪些问题?作为身体的发动机,心脏的健康至关重要,但很多时候,大家对相关知识的了解还只停留在表面。

  

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  01

  当我们说“心脏病”

  我们说的究竟是哪种疾病?

  先来明确几个概念:一提到心脏病,你想到的是冠心病、心绞痛、还是心肌梗死?它们是不是一种病?都有哪些区别呢?

  严格来说,心脏病是所有心脏相关疾病的总称,比如冠心病、心律失常、心衰、心肌病都在心脏病的范围之内。但是,由于冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)占心脏病总发病数的绝大多数,最为常见,很多患者便在称呼上把两者等同了。

  而冠心病,依据发病特点和病变过程先后划分为:稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死,它们之间也有着明确的划分界限:

  ① 当冠状动脉狭窄75%左右时,随着剧烈活动或者情绪激动,心肌氧耗量会增加,但冠脉供血由于血管狭窄的缘故不会相应提高,从而诱发心肌缺血导致心绞痛发生;而休息时很少出现症状,这就叫做稳定性心绞痛,过去常称之为劳累型心绞痛

  

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  ② 随着血管狭窄的加重,尤其是冠状动脉粥样斑块的不稳定,血小板加速聚集到狭窄病变处,即使在休息时也会发生心绞痛,此时就叫做不稳定性心绞痛。植入心脏支架多发生在这个时期。此时病情风险骤增,如果不及时医治,甚至有急性心肌梗死的风险。

  ③ 当冠状动脉狭窄进一步加重直至彻底堵死时,会造成心肌细胞不可逆的坏死,导致急性心肌梗死。新闻上常常听说的各种名人心脏骤停甚至猝死,就是发生在这个时期。

  02

  冠心病最怕什么?怕耽误!

  正如前文所讲,大多数冠心病,尤其是急性心肌梗死的患者,会依次经历稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死三个阶段。这三个阶段虽然不可逆,但如果在稳定性心绞痛刚刚发现时就进行早期干预,往往可以有效地延缓病情进展,甚至避免支架植入。

  

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  很多一线临床医生对此都很有感触,工作中经常可以遇到把自己“耽误”了的患者:住院前几个月就已经出现了劳累后心绞痛的症状,但是由于症状轻,持续时间短,根本没有在意;等到发展到不稳定性心绞痛甚至急性心肌梗死时,植入支架就在所难免了。反观很多稳定性心绞痛患者,如果能够及时地接受标准化药物治疗,数年之后再次复查造影,血管狭窄几乎没有加重,这就在很大程度上避免了支架的植入。

  03

  冠心病怕什么?怕伪科学!

  网络资讯铺天盖地,其中真假难辨,鱼龙混杂。特别是对于发病率比较高的冠心病来说,网上的很多说法都很不负责任。例如,我们常能看到一些有关急性心肌梗死救治的文章,其中很多方法并没有什么用处,甚至有的还会耽误病情、延误治疗!诸如使用“手指尖放血疗法”或者保持“头脚抬高”的姿势,都不会逆转急性心肌梗死对身体带来的伤害!

  

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  如果发生疑似急性心梗的症状,不要惊慌,静卧休息别乱动,牢记两个“120”即:出现胸痛胸闷等情况要及时拨打120;争取黄金救治的120分钟。这样可以大大降低病死率和致残率。

  04

  冠心病还怕什么?怕乱吃药!

  作为医生,一件很无奈的事就是:经常能看到患者们被各种“恐吓”榨干钱包。

  我们人体内的各种动脉血管,犹如楼房中的水管子,即使保养得再仔细,长个水垢也是在所难免的,而粥样斑块就是动脉上的“水垢”。无论是冠状动脉或是颈动脉,随着年龄的增长,出现斑块都可以理解为“正常”现象。

  

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  很多不法商家会故意夸大斑块的危害,说它是血管堵塞,会引发心梗、脑梗,然后推销大量保健品甚至“三无产品”。这些东西不但起不到“祛除斑块”的作用,反而存在诱发肝肾功能衰竭的风险!

  如果动脉出现了斑块,要不要吃药?这要根据患者的血脂、血压、血糖情况,以及是否存在并发疾病,由专业医生做出综合判断。

  关注心脏健康的态度是对的,但是不要盲目跟风,也不要听风就是雨。保持健康的饮食和生活习惯,定期做检查,不舒服了就上医院,别给谣言和骗子得逞的机会,保重身体的同时,也别让钱包被无端伤害。

  作者 | 张剑波 沧州市中心医院心内科主治医师

  审核 | 马庆春 北京大学人民医院心内科主任医师 教授

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