4岁娃不能平躺睡 徐州市儿童医院杨娜：病因是扁桃体腺样体肥大

　　睡觉打呼是生活中常见的一件事，不仅成人睡觉会打呼，很多家长发现自己的孩子睡觉也会打呼，有的甚至会被打呼憋醒，让家长摸不着头脑，更让家长忧心的是，孩子本来漂亮的小脸蛋却越来越丑：门牙突出，下颌后缩，上嘴唇厚并翘起.....这到底是怎么回事?

　　徐州市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师杨娜提醒：儿童睡觉打呼可能是扁桃体腺样体肥大的表现，如果不及时治疗，不仅会影响孩子的容貌，严重的还会影响孩子的智力和生长发育，家长平时若发现孩子有睡觉打呼的现象，应及时到医院进行诊断。

　　4岁宝宝不能平躺睡 打呼引起呼吸暂停

　　家住安徽的果果(化名)，今年4岁了，一直由奶奶帮忙带娃。然而说起带娃哄睡的过程，奶奶可谓是劳心费神。据奶奶介绍，孩子从小，大部分时间就是抱着睡，而且需要竖抱着睡，自己平躺睡一会儿就会喘不开气，哭闹不止，起初家里人也没想太多。慢慢的，奶奶发现如果将孩子平躺睡，孩子就开始出现打呼噜，并有张口呼吸，憋气的情况。到当地医院检查后，医生诊断为“扁桃体，腺样体肥大”，需要手术治疗。但家长顾虑孩子太小，担心手术影响孩子免疫力，于是选择了保守治疗，同时一方面也抱着侥幸的心里，认为孩子长大些，就会好了。

　　可是经过一段时间保守治疗，家人发现孩子打呼的情况不仅没有好转，而且愈发严重，有时还会被打呼憋醒。除此之外，孩子面容也悄悄发生了变化，孩子门牙开始突出，上嘴唇微微翘起......这些让奶奶和家人更加担心。经朋友介绍，奶奶在家人陪同下赶紧带着孩子来到了徐州市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，杨娜医生接诊后，经过一系列检查，果果是因为扁桃体腺样体肥大导致的打呼，而且已经严重阻塞呼吸道，孩子随后出现的面容改变，被称之为“腺样体面容”，也是因为腺样体肥大引起打呼造成的结果。

　　杨娜介绍说，扁桃体腺样体肥大是儿童常见病，是导致儿童睡眠呼吸障碍的主要因素之一。大多是由因炎症的反复刺激而发生病理性增生，如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作。扁桃体腺样体增生到一定程度时候，则会引发很多的问题，比如气道狭窄而造成呼吸不通畅，表现为睡觉时打鼾、张口呼吸、睡眠不安，严重的甚至可出现憋气或睡眠呼吸暂停。另一后果就是“变丑”，呈现如上述病例所说的“腺样体面容”。这种改变如果能得到及时的干预和纠正，也可以慢慢恢复正常。

　　打呼对孩子影响很大 建议早治疗

　　“很多家长没把孩子打呼噜当回事，也没想过要到医院进行检查，直到发现孩子情况严重或出现腺样体面容后才来就医”。杨娜表示，其实，儿童扁桃体腺样体肥大对孩子的智力、颜值、身高等都有影响。

　　首先，扁桃体腺样体肥大影响孩子生长发育。由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会憋气使孩子在睡眠中严重缺氧，导致脑部发育的供氧不足，深睡眠时间短，生长激素就会分泌减少。从而影响了孩子的身高和智力，身体抵抗力也会下降，使孩子更容易患病。

　　其次，扁桃体腺样体肥大能引起听力下降和记忆力减退。腺样体肥大可阻塞咽鼓管咽口,引起分泌性中耳炎，导致耳痛、耳鸣、听力减退。由于患儿长期张口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神不振、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝、注意力不集中等现象。

　　再者，腺样体肥大造成“腺样体面容”。扁桃体、腺样体肥大阻塞上气道,迫使儿童改变呼吸方式,不良的呼吸习惯对发育中的儿童会造成牙颌面发育畸形。常见的牙颌面畸形有唇外翻上唇上翘、牙龈增生、前牙前突(龅牙)、上牙弓缩窄、下颌后缩、下颌角角度增大(高角)长脸等。

　　建议家长如果发现孩子有打呼情况，经常张嘴呼吸，应尽快到医院进行检查，早发现，早治疗。

　　打呼严重的宝宝可以考虑手术治疗

　　杨娜介绍，扁桃体腺样体肥大的治疗分为两种，一种是药物治疗，一种是手术治疗。需要强调的是，并不是一发现腺样体肥大就要接受治疗。大多数孩子的腺样体到10岁左右就会逐渐萎缩，如果只是生理性的肥大，没有反复发炎、脓肿、影响呼吸、吞咽困难等影响生活的症状，是不需要样特殊治疗的。

　　一般情况下，如果扁桃体腺样体的临床症状情况不严重，不影响睡觉呼吸，也可先采取药物治疗，如果患儿情况连续用药不见好转，再考虑手术治疗。

　　手术切除扁桃体腺样体 不会影响孩子免疫力

　　“不少家长一听要切除扁桃体和腺样体就很紧张，担心切除后会影响孩子的免疫力，杨娜说道，一般这种手术没有年龄的限制，对于3岁以上的孩子来说，扁桃体全切除并不会影响免疫力，如果是3岁以下的患儿需要手术治疗，考虑孩子生长发育情况，会对扁桃体进行部分切除。”

　　目前治疗小儿扁桃体腺样体肥大常用手术方式，是在全麻下行低温等离子消融术。该手术方法具有手术时间短、创面小、出血少、恢复快的优势。术后两天就可以出院，单纯的腺样体手术，术后2小时可食易消化的食物，第二天即可正常饮食，合并扁桃体切除的，一般术后2周左右就可以恢复正常的饮食，家长不必过于担心。

　　最后，杨娜提醒，平时家长要提高预防，养成良好的生活习惯，避免孩子长期感冒、流鼻涕等，注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，少接触刺激性的食物和气体。