肌酐高一定肾衰竭？别被骗了，4种情况控制好还能摆脱透析

肾病发生常伴有肾脏细胞的损伤，肾功能的持续下降，继而引发包括肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素c等指标的升高。

肌酐为什么成为肾功能的“代表性指标”？而不是尿酸或其他指标。

主要是肌酐形成后多半通过肾脏滤过随尿液排出，当肾脏受损后滤过尿液减少，肌酐便会蓄积。而引起尿酸、尿素氮升高的因素中，肾功能损伤一般不是第一位。

肌酐升高会让很多人肾病朋友们担心会不会发生肾衰竭。由此降低肌酐成为治疗中的重点项目。

临床上遇到肌酐升高的情况，常分为两种急性和慢性的。急性肾衰竭引发的肌酐短时间内迅速升高，往往存在可控的急性因素，只要及时纠正调理，肌酐一般可恢复。

慢性肾功能不全引起的肌酐升高，肌酐从正常值发展到7、800是一个循序渐进的过程。也并非是完全不能逆转。

肌酐高，肾功能一定差吗？其实有时候单看肌酐值也不一定准确。

今天整理了大家非常关注的几个降低肌酐的问题，帮助大家正确认识肌酐与肾功能的关系。

• 1、医生，我肌酐110严重吗？

这是比较有代表性的一个问题，肌酐稍微出现升高，刚刚过百，肾功能损伤是否严重？

肌酐值的变化通常会受到多种因素的影响，比如身体肌肉含量、饮食习惯、是否有运动的习惯，年龄还有性别等等。如果是一个年轻的小伙子，身体比较健壮，有运动习惯，肌酐达到110其实是完全正常的，不一定存在肾功能损伤。

但如果一年中老年人，存在一定高血压、尿酸高等基础病，那就需要重视，进一步检查看肾功能是否存在损失。

慢性肾炎早期也会有部分患者出现肌酐稍微升高，但肾功能受损不明显的情况，多与炎症反应剧烈相关，如果及时抑制炎症，往往肌酐可以降下来恢复正常。

• 2、肌酐波动在20%以内可以接受

看到肌酐值升高就胆小，其实肾功能不全后，肾脏已经发生纤维化的细胞不可逆转，肌酐完全降下来也不现实。但只要稳定在一定水平，且基本波动幅度不超过20%，就是正常的。肾功能不会出现明显的恶化。坚持用药、定期复查就可以了。

但有些可能在复查期间去到不同医院，检查结果有差异，比如在这个医院检查130，到另一个医院检查150，差距较大。一般不同医院检查方法及算法有不同，最终结果也会稍有差异。通常差异低于20个单位可接受，肾功能通常不会出现明显恶化。

• 3、尿蛋白多但肌酐不高，有机会恢复

多数患者发现病情时没有明显肌酐升高，只有大量尿蛋白、水肿、潜血的情况，此时表明整体病情还处于早期阶段，也就是肾病1、2期，完全可以通过药物抑制作用得到纠正。

控制肾功能稳定的关键是抑制肾脏内炎症反应，保护好固有的肾脏细胞，同时修复受损较轻的细胞，可以稳定肾功能的长久稳定。

但如果尿蛋白没有控制住，造成肾小球基底膜的纤维化加重，很可能会引起肌酐升高， 此时在治疗效果就远不如肌酐升高之前，肾衰竭风险也会增加。因此一定要重视早期的情况。

• 4、肾病终末期，肌酐升高透析后也可能摆脱

不同类型肾病，肌酐升高后不一定都需要透析治疗。比如糖尿病肾病肌酐300多就相当于正常人6、7百，就需要考虑透析了。如慢性肾炎即使肌酐700多，但没有严重并发症、尿量也比较少，就不一定要透析治疗，用药也可以维持。

一旦透析后还能摆脱吗？关键看这些条件：一是没有明显贫血、高血钾症、心血管病并发症。二尿量有一定恢复，肾脏排毒功能趋于好转。

肌酐升高并不是“判死刑”了，每个人情况不同，只要越早抓住机会诊治，尿毒症风险并不会太高。

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