中药对肿瘤的作用

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁思焜

肿瘤由于发病率高，已经成为危害人类健康的重大疾病。常规西医治疗手段有手术、放疗、化疗及靶向治疗，近年来免疫治疗成为一种新的疗法备受关注。

中医药治疗作为我国独特的肿瘤治疗方法已普遍应用于临床，被患者和学术界广泛认可。尤其在近四十年中，利用中医药防治肿瘤的探索和研究，正在逐渐开展，并积累了一定的宝贵经验。

肿瘤患者在化疗期间可不可以服用中药？如果服用中药，会增加化疗药物的毒性吗？很多肿瘤患者或者患者家属都存在这样的疑问，我们来一起解答一下

肿瘤患者在化疗期间可以服用中药，而且正确的中医药治疗不仅不会加重身体负担，反而有“减毒增效”作用。

中药治疗联合化疗的目的？

我们都知道化疗是一种针对肿瘤常用的治疗方法，主要有静脉注射、口服、浆膜腔注入等给药方式，它对许多肿瘤治疗有明显的效果，但是化疗也带来一定毒副作用，例如肝、肾、心脏毒性，骨髓抑制，还有便秘、腹泻、呕吐、恶心等消化道反应。

这些化疗带来的毒副作被中医归为“药毒”范畴，化疗期间应用中医药的目的在于“减毒”，也就是通过中医药治疗来减轻化疗带来的一系列毒副反应，主要以和胃止呕、健脾理气、益气养血、补益肝肾为主要原则进行治疗，从而增加患者对化疗的依从性，尽可能保持人体各系统功能正常，确保治疗方案能顺利进行。所以中药治疗联合化疗的目的在于扶助正气维护自身抗病能力，而不是借中药之力攻杀肿瘤。

同时，联合中药治疗还可能提高药物对肿瘤病灶的控制，起到“增效”的效果，这是由于有不少扶正的单味或复方中药对肿瘤细胞有一定的抑瘤作用。

中医药治疗在化疗期间应用的作用

1、对减轻化疗引起的消化道反应效果明显

通常化疗后患者常出现腹泻或便秘，舌苔白腻、食欲不振，恶心呕吐，胃脘不适，胸闷痞塞等胃肠功能紊乱情况，这种情况下选用旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、姜茹半夏汤、温胆汤、黄连温胆汤、平胃散、二陈汤等方加减，运用和胃降逆、健脾理气、化湿等方法治疗，能有效减轻消化系统症状。

2、保护骨髓升高血细胞

化疗药物抑制骨髓导致白细胞、红细胞和血小板下降临床非常常见，主要表现为头晕乏力、面色少华、腰膝酸软、舌淡苔薄脉细软无力等，严重者影响化疗的顺利完成和疗效，甚至并发感染和出血危及生命。中医治疗以补气养血、补肾生髓为主，升高血细胞，普遍用于轻、中度骨髓抑制。如，相关文献证实黄芪、党参、白术、当归、枸杞子、黄精、生熟地、阿胶、白芍等可减轻骨髓抑制程度。

3、减少化疗药物对机体的损伤

有资料表明，参芪扶正注射液、参麦注射液、生脉注射液、复方丹参滴丸等均可增加心肌血流量，调整心肌代谢，促进损伤心肌的修复，可有效缓解化疗药物的心脏毒性。清热利湿、疏肝健脾的中药具有保肝作用，如茵陈蒿汤可治疗化疗后药物性肝损。以补益肾精的六味地黄汤加减可治疗化疗后的肾功能损害。

4、增强化疗的敏感性

研究表明，单味中药人参、太子参、北沙参、绞股蓝等能降低肿瘤S期细胞的比例；柴胡、葛根、麻黄的活性成分柴胡皂营、葛根素、麻黄碱能逆转肿瘤细胞耐药；姜黄中的有效成分能抑制肿瘤细胞生长、增加对5-FU/DDP化疗的敏感性。

如何正确使用中医药？

化疗与中药的联合应用需在有经验的医生指导下，把握好用药的时机，合理选择药物，按药典掌握好用药剂量，注意药物间配伍，治疗中定时监测肝肾功能，做到这些环节，中药不但不会增加化疗的毒性，反而有减毒增效作用，使化疗顺利进行且更安全有效。

化疗反应越大，效果就越好吗？

这种看法是人们认识上的一个误区。

首先，不是所有的化疗都有严重的副反应，化疗后的副反应因人而异，有的出现恶心呕吐，有的出现口腔溃疡、脱发，有的对骨髓造血功能影响大，同一种方案有的反应轻，有的反应重，这些都是个体差异造成的。

其次，不同的化疗方案其副作用各有特点，如阿霉素等蒽环类药物对心脏的毒性明显，顺铂有肾毒性，奥沙利铂对周围神经影响较大，紫杉醇一类药物会产生明显的过敏反应，这些都是由于化疗药物不同作用机制造成的。

可见，化疗副作用的大小与疗效并没有直接关系，而与患者个体因素和不同的化疗药物的选择有关。而化疗的效果，主要取决于肿瘤细胞对化疗药物的敏感性和抗药性。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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