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看了这两张图你还敢抽脂吗?33岁女子抽脂+填胸 身上大片瘀斑水泡,休克送进ICU

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  5月4日一早,天刚蒙蒙亮,一辆120急救车停在了浙江绿城心血管病医院急诊门口,车上推下来一位33岁女子,陪伴在她身边的不是家人,而是某医疗美容机构的医护人员

  “患者送来时,烦躁不安,呼吸困难,面色苍白,精神疲软,迷迷糊糊,不停喊痛!”浙江绿城心血管病医院急诊科主治医师张惠珍说,患者当时的循环已经衰竭,血压低至80/35mmHg,心率高达140次/分,四肢冰冷,从双前臂、胸部、腹部一直到靠近膝盖处,满眼淤肿、按压还有握雪感,那时皮下还有积气。

  2天前,患者在一家医疗美容机构做抽脂手术,术后手术区域疼痛难忍,一直住院观察,吃不下喝不下,也无法正常入睡,事发当日凌晨,更是出现胸闷、呼吸困难等情况,医疗美容机构赶紧呼叫120把她送到了浙江绿城心血管病医院急诊科。

  

  

  急诊科赶紧安排做了肺部血管CT,所幸排除了脂肪抽吸引起的重要并发症——肺栓塞,结合病情,基本明确为严重感染引起的休克。由于病情危重,随时有生命危险,患者被紧急送往ICU进一步抢救。因为患者抽脂手术前没有告知家人,得知消息后,家人匆匆赶至医院。

  “患者以前也做过抽脂手术,当时没发生什么特殊情况,这次做了腰腹及上肢抽脂+胸部填充术,术后一天多的时间出现休克的症状。”浙江绿城心血管病医院ICU副主任叱珑介绍,患者刚入ICU时,白细胞2.0×10^9个/L(正常为(4.0-10.0)×10^9个/L),C反应蛋白为206mg/L(正常为0—10mg/L),PCT高达40ug/L(这是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数,正常值<0.5ug/L)。并且当时患者血压低(73/42mmHg),快速补液后仍需大剂量升压药维持,乳酸高达12.4mmol/L,这些都表明患者的病情非常严重。”

  

  

  一旦出现感染性休克情况,病情进展会非常快。很快,患者的循环功能、呼吸功能、肝肾功能、凝血功能、血液系统等均出现了不同程度的损伤,ICU医护人员立即启动感染性休克集束化治疗方案,予维持循环、广谱抗生素应用、呼吸机支持、血液滤过等治疗措施,并组织多学科会诊。所幸经过治疗,患者的血压基本稳定,不过仍有难以纠正的代谢性酸中毒、乳酸仍偏高等情况,各脏器的损伤也越来越严重,疼痛明显,还需密切监测,接下来的治疗是一场持久战。

  叱珑主任解释,感染性休克会导致脏器的病变,各脏器在休克过程中的变化,轻重不一,不同脏器出现病变的节点也不同。休克时肺功能减退,动脉血氧分压降低;心脏容易出现中毒性心肌炎;肾功能发生障碍,休克期出现少尿甚至间歇性无尿等情况;脑部容易出现充血水肿等情况。

  爱美是人之天性,但不能因为爱美,丢了健康。“任何手术都有风险,像抽脂手术的风险包括包括麻醉相关药物引起的呼吸抑制、围手术期间的恶性心律失常、脂肪栓塞、出血、术后感染,局部过度抽吸、损伤血管有可能导致皮肤坏死,抽吸不均匀导致凹凸不平,术后欠美观等。”叱珑主任提醒:整形美容有风险,一定要选择正规机构,选择有资质的医生进行

  记者 金晶通讯员 王回南 程丹丹

  编辑 张慧丽监制 徐芳

  

  

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