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中国宝宝为啥老「上火」?背后原因没那么简单

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  在生活中不少人常用「上火」这个词,来给一些身体状况下结论。

  不管宝宝是身上起了个包,还是眼角多了些分泌物,通通会有好心人告诉你:这是上火了!

  他们还经常很关心的端来「去火」的药或者茶水让娃喝,起码也要说上一句「多喝热水」。

  而且无论春夏秋冬,常见的头疼脑热,统统可以解释为「上火」,为啥中国宝宝老上火?

  所谓的「上火」,究竟是什么?

  「上火」源于传统医学或民间对某些「炎症」症状的统称。

  但现代医学里,并没有「上火」的概念和诊断。

  我们常说的上火,一般指的是嘴角溃烂、眼屎多、口腔溃疡、小便发黄等症状。而这些症状,其实属于口腔粘膜疾病、咽部疾病、消化道或者是泌尿道疾病的一些临床表现。

  五种常见的「上火」症状

  到底是怎么回事?


  图片来源:站酷海洛

  提到「上火的症状」,可就多了去了,说一天一夜可能都说不完。

  为了讲清楚这个问题,我们列几种典型的症状来看看,究竟是什么引起了神秘的「上火」。

  ➊口舌生疮是「上火」?

  口舌生疮,通常包括口腔溃疡口唇疱疹,是最容易被简单粗暴的定义为「上火」的问题。

  大家常发生的单纯性口腔溃疡,发病机制尚不明确,目前多认为是口腔黏膜的免疫失调,和口腔黏膜对损伤的一种反应。

  食物过敏会加重口腔溃疡。日常生活中也有人进食特定的食物后出现口腔溃疡,但是不是由食物过敏引起,还是综合其它影响(心理因素),还需要进一步验证。

  外界的刺激也会引发局部炎症。比如宝宝口角炎,除了感染因素,口水浸渍也是主要因素,主要表现为嘴角发红、糜烂,这也是免疫系统在对抗炎症的反应过程。


  图片来源:站酷海洛

  事实上,很多种疾病都可能引起「口舌生疮」的表现:比如病毒感染、自身免疫性疾病、甚至是某些药物的应用。在儿童人群中常见的如手足口病、疱疹性咽峡炎、单纯疱疹等。

  单纯疱疹病毒 1 型感染非常常见,并且容易复发,所以也被称为「唇疱疹」,这大概是被误认成「上火」最多的病毒。

  确诊感染病毒后要在医生指导下用药,靠「多喝水」解决不了问题。



  唇疱疹

  图片来源:UpToDate

  ➋眼屎增多是「上火」?

  眼部分泌物(眼屎)增多的原因有很多。

  如果是偶尔某一两次的眼屎增多,可能由以下原因导致:异物进入、化学物理刺激(比如香水、化妆品、冷热干燥、风吹、压迫等)、过敏反应、食用了有刺激性味道的食物,都有可能引起眼泪和分泌物增多,溢出眼睛,干燥后形成「眼屎」。

  如果眼屎突然明显增多或长时间反复,在婴幼儿中常见是由三类疾病导致的:结膜炎、鼻泪管阻塞和倒睫。

  1. 结膜炎如果患上结膜炎,不论宝宝还是成人,都会出现眼屎泛滥的症状,同时一般还有眼白发红。

  治疗结膜炎引起的眼屎增多,应由小儿眼科医生评估后指导治疗,勿随意滴用抗生素眼药水。


  图片来源:站酷海洛

  2. 鼻泪管阻塞:这种情况在六个月之前的宝宝身上比较多见。

  鼻泪管阻塞的宝宝泪水无法正常经鼻泪管排走,潴留在泪囊内,并向眼睛外溢出,形成持续流泪和眼分泌物。

  假如确诊是鼻泪管阻塞,6 个月以内的宝宝可以先采取保守治疗,进行泪囊区按摩,合并感染有红肿时可用抗生素滴眼,泪道阻塞会随着宝宝长大而逐渐开放。

  如果宝宝 6~7 个月后还没好转,就需要再次就诊评估了,必要时可实施泪道探通术。

  3. 倒睫:倒睫是指睫毛不是向外向上生长,而是向下向后生长,会刺激到角膜和结膜,导致眼泪和眼部分泌物增多。

  具体治疗方法,需医生根据倒睫的数量、位置进行评估。


  图片来源:站酷海洛

  ➌小便色黄、量少是上火?

  喝水喝少了而已。

  孩子小便色黄、量少的时候,家长都会想到多喝点水,这是完全正确的,但并非因为孩子「上火」了,就是简单的饮水过少导致。

  一些药物或者食物也会引起尿液颜色的变化,比如大量摄入胡萝卜、南瓜等食物,或者 B 族维生素、利福平等药物。

  ➍好几天不排便也是「上火」?

  宝宝好几天不排便,可以分很多种情况,对于小宝宝来说,几天不排便可能是在攒肚,等到肚子里的大便躲起来「密度变高」再排出去,是正常现象。

  即使明确诊断是便秘,也不是「上火」引起的,有些是因为饮食结构过于单一,膳食纤维和水分不足,肠蠕动减少造成的;有时候食物过敏也会表现为便秘;反复发生且顽固的便秘更不能用上火来解释,一定要及时就医,排除器质性疾病的可能。


  图片来源:站酷海洛

  ➎孩子流鼻血是「上火」?

  流鼻血,其实大多是受环境因素影响引发的。

  孩子的鼻粘膜本来就很薄,里面布满了毛细血管,不像其他血管通常埋在厚厚的皮肤、脂肪下,当受到刺激时,比如抠鼻子、鼻腔异物、空气干燥等,血管就很容易破裂出血。

  另外,一些常见疾病,如感冒、鼻 - 鼻窦炎和鼻子过敏(过敏性鼻炎),还有一些罕见疾病,如血小板减少或凝血功能异常,都有可能引起鼻出血。

  看完上面这么多「上火」的表现后,我们可以发现,「上火」,可能是炎症、疾病、饮食不均衡等导致的,也可以是外界环境刺激引发的。

  发现孩子不舒服了,绝对不可一概而论为「上火」了,乱用一些「下火」的草药,而是要对症下药,从根源上找问题,该补水的补水,该用抗生素的用抗生素,一味的「降火」,反而会耽误病情。

  如果你非要称之为「上火」,那至少也该搞清楚,宝宝上的到底是哪一把「火」?


  经常有人说

  宝宝「上火」要注意饮食

  尤其不能吃「发物」

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  策划自燃月

  作者王鑫

  排版雲成章

  封面图来源站酷海洛

  参考文献

  [1]. 伯曼儿科决策, Laltt Bajaj Simon J.Hambidge Gwendolyn Kerby Ann-Christine Nyquist,人民军医出版社 2015年第一版

  [2]. 诸福棠实用儿科学第八版,胡亚美,江载芳,沈昆玲,沈颖,人民卫生出版社, 2015年3月第三版

  [3]. 儿科学第九版,王卫平,孙琨,常立文,人民卫生出版社,2018年6月

  合作专家王鑫

  山东省滨州医学院附属医院

  儿保科医师

  科学审核范运柱

  丁香诊所儿科主治医师

  科学审核周莹

  上海交通大学附属医学院

  临床医学硕士

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