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在人体内生存环境最恶劣的细菌——幽门螺杆菌,如何检测最准确

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  一个朋友在单位体检中抽血检查发现幽门螺杆菌抗体阳性,内心很是焦灼,一再询问是不是确定幽门螺杆菌感染,要不要吃药抗幽门螺杆菌治疗。

  

  幽门螺杆菌抗体阳性意味着体内一定存在幽门螺旋杆菌吗?并不一定!

  胃会分泌胃酸,胃酸是一种盐酸,在这种高酸性的恶劣环境下,很多细菌、病毒和其他微生物都能被消灭,然而有一种细菌却能在这种环境中长期生存,这种细菌就是幽门螺旋杆菌。幽门螺杆菌感染与多种胃及十二指肠疾病有关,包括胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃粘膜相关淋巴瘤、胃癌等等,另外它还可引起口腔异味。

  

  目前检测幽门螺旋杆菌方法有三种:

  1.抽血查幽门螺杆菌抗体

  这个方法比较简单,体检中使用较多,目前国内大多用培养的Hp菌体抽提物作为抗原,检测人血清中的Hp总抗体,其特异性和敏感性均不理想。幽门螺旋杆菌抗体阳性,它代表的是既往感染。对于目前有没有幽门螺旋杆菌感染,没有太大的诊断意义。也就是只要是以前感染过幽门螺旋杆菌,哪怕经过抗菌治疗已经杀灭细菌,抗体仍然是阳性的。

  2.呼气试验

  C13或C14尿素呼气试验是让患者服用诊断药,对比服药前后的呼气进行检测。如患者进行碳13或碳14呼气试验后发现结果是阳性,则表明是幽门螺旋杆菌的现症感染。尿素呼气试验是我国Hp感染专家共识认为的最受推荐的诊断方法,也是Hp根除治疗后疗效评估的首选方法,准确性最高,操作也比较简单。但要注意的是,做呼气试验时最好空腹,在服用抗生素和质子泵抑制剂期间不要做这个检查,因为药物会影响检测结果。

  另外,呼气试验有C13和C14两种,二者的区别是C13是C14的改良版,C13是稳定性核素,没有放射性,对人体无损害,敏感性和特异性较高,更适合孕妇及儿童,但价格略高。而C14有一定的放射性,对于普通成人,也是可以使用的。

  

  3.胃镜检查

  胃镜属于侵入式检查,一般不会单纯为了查个幽门螺杆菌去做胃镜。当有某种消化道症状或者怀疑胃部有某种疾病做胃镜同时查幽门螺杆菌,也有越来越多的健康人群做胃镜筛查上消化道肿瘤。胃镜取活检后通过3种方法查幽门螺杆菌,1.快速尿素酶法:其原理是幽门螺杆菌可产生活性很强的尿素酶,分解尿素产生NH3和CO2,快速尿素酶法是将组织放入试剂,观察试剂是否变色,判断是否有尿素酶。2.组织学镜检法:在显微镜下观察组织,直接确认是否有幽门螺杆菌的存在。3.培养法:在幽门螺杆菌能生长的环境下培养组织,检测幽门螺杆菌是否存在。快速尿素酶法是临床最常用的方法,简单快捷。

  总结,检测幽门螺杆菌最准确的方法是呼气试验,其次是胃镜的快速尿素酶法,抽血查幽门螺杆菌抗体并不准确,如果体检抗体阳性,建议做呼气试验证实是否存在现症感染。

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