很多人都认为，高盐饮食是高血压的元凶之一，所以饮食中都会尽量减少盐的摄入。但事实的真相是这样的吗？《凤凰大健康》邀请了首都医科大学附属北京安贞医院心内科首席专家吕树铮，为大家去伪存真，带来生活中保护心血管过程中存在的误区！
颠覆认知！不是每个人都需要限盐！
北京安贞医院心内科 首席专家 吕树铮
很多人认为高血压是盐摄入过多造成的，这其实是一个很大的误区！高盐饮食并不是导致高血压的决定性因素，但高盐饮食的确和短时间内的高血压升高密切相关。
人在摄入大量的盐过后，人体为了保持血液中0.9%的液体渗透压浓度，就需要多喝水。水喝多了，血管内液体的体积增大，血压就会升高。然而人体内多余的水是会通过尿液排出的，所以排尿后血压也会随之下降。
北京安贞医院心内科 首席专家 吕树铮
吃盐过多可以导致暂时性的血压升高，但是对于持续性的高血压，吃盐并不是决定性因素！高血压和大脑中枢对血压的调控能力出现问题，才是持续性高血压的决定性因素！
盐的敏感性
既然高盐饮食和持续性高血压关系并不那么密切，那么是不是所有的人都不需要限盐呢？
北京安贞医院心内科 首席专家 吕树铮
建议盐敏感性人群，一定要严格限盐！有的人吃了很多盐血压还是很稳定，有的人只吃了一点盐，血压就会飙升，他们就属于盐敏感性人群这类人群建议严格限盐！
据调查显示，我国一般人群中，盐敏感性高的人数大约在20%-40%之间，在原发性高血压患者中，盐敏感的人数约为60%。盐敏感性高的人，存在心力衰竭、肾功能不全、脑卒中的风险是其他高血压患者的3-5倍！
如何判定自己是否属于盐敏感性高的人群呢？大家可以去医院做急性盐负荷试验和慢性盐负荷试验去监测自己的盐敏感性，从而判断自己是否需要严格控盐。
为了控制盐摄入吃低钠盐？小心吃出心脏骤停！
很多人习惯了吃咸的，但是又想一定程度上限盐，于是选择了低钠盐。低钠盐真的适合每个人吗？大家可以先看一个病例：
52岁的赵先生体检的时候发现，血压对比之前高了很多，于是开始严格限盐，而且为了减少钠的摄入，赵先生还专门买了低钠盐！结果让他意想不到的是，在食用低钠盐三个多月后的一天，他突然发生了心脏骤停，被送进了急诊，险些丧命！
经过检查，最终发现，导致他心脏骤停的元凶就是低钠盐！
Emma：
盐就是氯化钠，低钠盐一般是用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠，所以低钠盐通常都是高钾盐。
如果摄入了过量的钾，但又无法及时将钾排出，就可能引发心脏骤停！
在正常人体内，存在着各种大量的离子，钾离子占细胞内液阳离子总量的98%左右，它维持着人体细胞的稳定和完整！正常情况下，我们摄入的钾，一部分会通过尿液排出，最终达到一种体内各种离子含量的微妙平衡。
但是我们发现，在赵先生的体内，钾的排出遇到了困难，再加上他不停的补充含钾的低钠盐，就导致血液中的钾离子浓度增加，影响了心肌的传导性和自律性，最终发生可怕的心脏停跳事件！
而导致赵先生体内钾无法成功排出的原因就是，赵先生的肾功能存在一定的问题！
北京安贞医院心内科 首席专家 吕树铮
建议肾功能有问题的人群，不要服用低钠盐，以防引发高钾血症，导致心脏骤停。不仅如此，在服用ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）降压药的患者，食用低钠盐也会增加高血钾症的风险。所以建议这类患者，在服药期间，每三个月去医院测一次血钾！
中青年人高发！最危险的血压竟然是这种！
你知道最容易导致猝死的血压是哪种类型的血压吗？
很多人会误以为高压高的血压，猝死的风险更高。其实，最容易猝死的血压是高压不高，低压高的血压！
Emma：
研究显示，低压每增加7.5mmHg，脑卒中发病率增加46%，冠心病发病率增加19%。作为心血管疾病的独立危险因素，单纯舒张期高血压发生心脑血管并发症的概率比血压正常的人高3～5倍。
单纯低压高是高血压的初期表现，患者一般没有症状，随着年龄增长、病程延长，单纯舒张期高血压大多会转变为上压和下压都升高的普通高血压，最终造成心、脑、肾等重要器官的损害，如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外、肾衰、视网膜功能减退等。
最危险的是，中青年人就是低压高的高危人群！中青年人生活节奏快，作息不规律，工作压力大，导致身体一直处于紧张状态，是低压升高的原因。抽烟、喝酒、肥胖、缺乏运动也会增加动脉血管肌肉紧张度，使得低压升高。
所以中青年人一定要高度关注自己的血压，尤其是自己的低压。
没有高血脂也要吃降脂药？这类人吃降脂药能预防心血管疾病！
在临床上，很多患者会发现，明明自己的血脂正常，体检后医生还是给自己开了降脂药。为什么没有高血脂医生还让自己吃降脂药呢？
北京安贞医院心内科 首席专家 吕树铮
并不是只有高血脂才需要吃降脂药，我们在临床上认为，只要是动脉粥样硬化的高危人群，尤其是已经出现了动脉粥样硬化的人群，就算还没出现高血脂，也要开始降脂治疗！
高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、高龄都是可能导致动脉粥样硬化的危险因素，所以如果已经出现了高血压、糖尿病、肥胖等问题，虽然血脂没有升高，但是可能体内已经出现了动脉粥样硬化！对此类人群，建议将血脂降得越低越好，这样可以更好的预防动脉粥样硬化的发生，从而预防心血管事件发生！
编辑：Emma、巴塔木
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