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国家要求40%的二级以上综合医院开设精神(心理)科门诊,河南目前有多少家?

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  顶端新闻•大河健康报记者 吴文可 文/图

  国家卫健委等九部门日前发布《关于印发全国社会心理服务体系建设试点2021年重点工作任务的通知》(简称《通知》),提出要提升医疗机构心理健康服务能力,要求辖区100%精神专科医院设立心理门诊,40%的二级以上综合医院开设精神(心理)科门诊。

  河南目前有多少家二级以上综合医院开设精神(心理)科门诊?要达到40%的目标存在哪些难点?记者就此采访了相关专家。

  

   精神(心理)科门诊设置存在不规范的现象

  国家心理救援队(河南)暨河南省第十五批援鄂医疗队队长、河南省精神卫生中心主任医师张建宏介绍,截至2020年10月底,河南省有166家精神专科医院,包括省级2家、市级18家、县级40家、民营102家、其他4家。其中设有心理门诊的有110家,即66.27%的精神专科医院设立了心理门诊,包括省级2家、市级16家、县级29家、民营62家、其他1家。

  此外,河南省共有451家二级以上综合医院,其中151家设有精神(心理)科门诊,即河南约有33.5%的二级以上综合医院开设精神(心理)科门诊。“河南省有134个县(市、区)设有精神专科医院或至少一所综合医院设立精神(心理)科门诊。”张建宏说。

  可以看出,河南距离实现40%的二级以上综合医院开设精神(心理)科门诊的目标并不远。但张建宏表示,目前精神(心理)科门诊存在设置不规范、“表面文章”的现象。根据2011年原国家卫生部发布的《医疗机构临床心理科门诊基本标准(试行)》规定,精神(心理)科门诊至少需要配备2名精神卫生专业执业医师和1名注册护士,但实际中存在精神(心理)科门诊医生由护士兼职、由营养师兼职或是由聘请的外院专家兼职坐诊等情况。

   河南精神卫生专业执业医师不到3100名

  存在精神(心理)科门诊设置不规范现象的原因可能有人力和财力两方面,即精神卫生专业执业医师稀缺和现有医疗核算体系下,精神科成本、科室核算不占优势,且营收能力与其他科室相比存在很大差距。

  张建宏告诉记者,河南精神卫生专业执业医师数量达到了“十三五”规划的要求,每10万人口有2.8位精神卫生专业执业医师。而河南政府网数据显示,2019年年末河南省总人口10952万。也就是说,超一亿人口的河南只有不到3100名精神卫生专业执业医师。

  此外,《国家卫生健康委2019年度部门决算》显示,2019年总收入方面,综合医院为14565171.87万元,精神病医院为51745.41万元,后者仅为前者的0.36%;在财政拨款方面,综合医院为633115.98万元,精神病医院为10798.61万元,后者仅为前者的1.71%。可以说,相对于综合医院,精神病医院不但营收能力较弱,获得的财政补贴也远远不足。

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