（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医内科临床治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我给你说一张特别有意思的医案故事。
它生动地告诉我们，耳朵和阳气之间，到底有什么关系。
话说有这么一个女子，年36岁，成都人。
这个人啊，一个礼拜之前，她在家里洗衣服。
洗着洗着，停电了，洗衣机用不了了。
这怎么办？不能洗到半截不洗了啊。
于是，她就把衣服都掏出来，手洗。
不过，这衣服量太大了。为了洗完它们，她的两只手，在冷水中浸泡了大约3小时。
当时正值隆冬。等把衣服洗完了，当天下午，她忽然就感觉到身上怕冷、恶寒、发热，同时还伴随耳鸣。
这个耳鸣就好像吹哨子。但没过多久，耳鸣声没了。
接下来，更可怕的事儿出现了，此人的听力开始下降，觉得身边的声音越来越小。
等到第二天早晨，此人发现，耳朵已经完全听不到任何声音了。
耳朵聋了！此人心中万分焦急，连忙到医院求治。在耳鼻喉科，她治了一大通，没有半点效果。
就这样，发病一个多礼拜以后，此人转投中医。
刻诊，见患者脉沉紧，舌苔白腻而薄，舌质略绛，嘴唇发紫，浑身有轻微的恶寒怕冷之症，身体还觉得疼痛。看身体，比较瘦弱，面色发青灰，目光暗淡，精神头也不足。
当时，医家给开了一张方子。非常简单，总共四味药——
制附片90克（先煎两小时），麻黄15克，细辛15克，生姜75克。
所有这些，水煎服，每日一剂，一共是三剂。
结果如何？患者服用一剂之后，就感觉到自己开始出汗。这汗流着流着，忽然耳朵里蹦的一声响，随后不到3秒钟，耳朵就听到声音了。
服用第二剂之后，恶寒、身痛之感完全消失，听力进一步恢复，但精神还是有些不足，身体乏力。
这时候，原方停用，改附子理中汤，再服用3剂，诸证悉平，完全康复。
这里头是怎么回事呢？
我给你仔细讲讲。
我告诉你，这人的耳鸣耳聋，就是身体阳气不通，耳窍没有阳气贯通的结果。
阳气是什么？是身体功能发挥的动力。耳朵要想听见声音，也是需要阳气的。
那么，这个人的阳气到底怎么了？
首先，这个女子身体瘦弱，可见她在发病前，全完可能属于阳虚之体。她的禀赋，不怎么样，阳虚气弱。
偏偏在这个条件下，她把双手浸泡在冷水中，洗衣服三个小时。
冷水，凉不凉？凉。洗衣服三个小时，冒汗不？容易冒汗。这边冒汗，腠理舒张，汗孔打开，那边又被寒水刺激，再加上时值严冬。所以，这个患者外感寒邪，就在所难免了。
现在患者的状态，是里头阳虚有寒，外头也被寒邪郁滞。寒邪伤及肌表，卫气与之相争，所以患者恶寒、发热。太阳经经脉为寒邪郁滞，经气不利，气血运行不畅，所以身体疼痛。阳气，精则养神。外寒束缚，内寒盘滞，阳气被遏，所以无法养神，患者就没精神。阳气不宣，无法温运气血，所以寒凝血瘀，患者嘴唇就会发紫，脉象就会沉紧。脉沉，主正气亏虚，脉紧，主寒邪内滞。
阳气被遏，失于布散，官窍就得不到阳气滋养。所以耳朵先耳鸣，后失聪。
那怎么办啊？思路就是，既要驱散体表的寒邪，还得温补内里的阳气。这样，才能一鼓作气，将体内和体表的寒邪都驱赶出去。
只要这个寒邪被打开，阳气能通开，耳朵听力就有可能恢复。
怎么操作呢？医案中，医家用了麻黄附子细辛汤来应对。
麻黄附子细辛汤，就是由麻黄、附子和细辛三味药组成的。医家在其中添了一个生姜。其中，麻黄用于解表散寒，应对外头的寒邪。附子用于大补肾阳，可以温补下元，驱散内里的寒邪。细辛，既能助麻黄解表，还能助附子温阳。这是中医治疗寒中太少两经的常用方。多了，你不用记。你知道这方子既能对付内寒，还能对付外寒，就够了。
生姜在里头，主要负责温补脾阳。脾阳充足，有助于肾阳的恢复。
另外，里头的麻黄是可以发汗的。汗一打开，经脉就打开了，阳气就开始往外鼓，往外使劲儿。这一使劲儿，蹦的一声，患者耳朵就被打通了。阳气通畅，听力自然恢复。
这就是治病的思路。我不知道，我说清楚没有。
有人可能会问，文老师，你说的这个病例，太奇葩了吧？现实生活中，这样的人不多的。
你说得对，确实不多。但是就耳鸣耳聋来说，由于肾阳不足而致病的人，数不胜数。他们虽然没有冬天洗衣、感寒发病的经历，但是从症候表现来看，都和阳气不足、宣达不畅有关系。
比如说，有的人，耳鸣耳聋，同时腰背酸软乏力，畏寒肢冷，小便还多，舌淡红，苔薄白，脉沉细或沉迟。这个时候就得考虑是不是肾阳不足、耳窍失养所致了。此类人往往伴随精神不振、头晕的现象。这时候，类似右归丸、金匮肾气丸等配伍是可以考虑的。此类患者，临床多见，尤其是以老年人多见。
总而言之，我们的耳朵，要想发挥功能，是以阳气为基本条件的。平素体寒虚弱的人，一定要注意防寒保暖。如果疏忽大意，医案里患者的经历，说不定就会在你身上发生。
好了，这个事儿，我基本说这么多吧。医案里的配伍，充分体现扶阳派的用药特色，重用附子和生姜。这样的配伍，非专业人士，见识一下就好，千万不要盲目尝试，除非你有专业的中医师的当面辨证指导。业内读者，你也领略一下它的妙处。这验案验方，出自扶阳派名家卢崇汉先生的临床治验，是有一定借鉴意义的。
好了，我就说这么。文老师感谢你的阅读。
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