最近，有很多“老铁”给龙医生私信，说，体检发现转氨酶又升高了。他们的肝功能异常问题，总是反反复复的。有些人还说，原以为日常生活中，自己已经很注意调理了，结果还是这样子，搞得人真是有点心灰意冷了！
肝功能检查转氨酶升高，一般指谷丙转氨酶和谷草转氨酶高出正常参考值上限。我国常用的转氨酶参考值上限，有的是30，有的是40，还有的是50，一般以40左右为参考值上限的最多，单位是IU/L。
这种转氨酶值的参考值上限，是绝大部分健康成年人的上限，而人群中总有些人例外，即使没病，他们的转氨酶也可能高一点点，那是正常的情况；就像人群中总有个别人的身高达到2米以上一样。除此之外，就是异常的，提示可能有肝损害。
肝损害的常见原因，在我国，如果以疾病的发生率来看，大多数是如下的原因：脂肪性肝病、病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性肝损害、自身免疫性疾病、代谢性疾病，等等。
其中，脂肪性肝病，也就是因肝细胞内脂肪蓄积诱发的肝损害，由于生活方式的改变越来越常见，已经取代乙肝成为最常见的肝病。
但是，这往往得不到重视。
很多人一发现肝功能的转氨酶高，就只会想到乙肝而去查乙肝两对半。如果有乙肝，便认为是乙肝引起的；如果没有乙肝，就很迷茫，会说——我没有乙肝，怎么转氨酶还会升高？
他们不知道，脂肪肝等疾病同样会导致转氨酶升高。
还有一些人，确实是乙肝患者，且正在抗病毒治疗，乙肝病毒DNA下降明显或检测不到，转氨酶依然会升高，也会很郁闷，不知道问题出在哪里。其实，有可能合并了其他肝病，最常见的是合并脂肪肝，其次可能是药物性肝损害和自身免疫性肝病，等等。
所以，那些一直转氨酶升高，又不知道原因的人，可以根据临床表现和最常见的原因，分析自己属于哪一种情况，再给予消除病因的治疗，往往能起到很好的效果。
消除病因的治疗，包括一般治疗和特殊治疗。
一般的治疗措施，主要是合理的休息、不熬夜、不喝酒、不剧烈运动、不长期从事体力活动、不乱吃药，等等；特殊的治疗措施，包括抗乙肝病毒和丙肝病毒治疗，等等。
有一些人抗病毒治疗后，依然转氨酶高，要注意是否抗病毒药本身的作用，或者综合各种因素的影响，这个时候可以给予“保肝降酶”治疗。
所谓的“保肝降酶”，就是使用一些具有抗炎、保护肝细胞膜、清除氧自由基等作用的药物，来达到降低转氨酶、退黄等效果的治疗方法。
虽然说，用药是主要的“保肝降酶”措施，但肝脏其实本身也有强大的自我疗伤（修复）能力，大多数人的转氨酶，其实可以通过休息而自行下降。
至于具体的用药，各种药物的侧重点不一样，要根据具体情况来选择。比如，五味子制剂（双环醇、联苯双酯滴丸等）降酶的效果好一些，适用于要入职体检的人；甘草酸制剂，擅长抗炎，有类似激素样的作用但又没有激素那么大的不良反应；易善复，在保护肝细胞膜方面的作用，可能要好一些，其他就不一一列举了，以免读者朋友们对号入座，造成误导。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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