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印度第二波疫情大爆发,未见减缓趋势

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2021年4月24日,印度疫情单日新增病例35万余例,达到全球范围内国家单日新增的最高纪录。

截至4月27日,印度现存确诊病例已超过288万例,占全球现存确诊病例的约12%。

印度的这波疫情来势汹汹:

4月5日,单日新增破10万;

4月15日,破20万;

4月21日,破30万;

4月26日,破40万......

据印度政府预测,这波疫情将在5月中旬达到峰值,而峰值时的单日新增病例预测将达到50万以上。

如此迅猛的新增病例,已使印度新增病例占到全球新增病例的38%。

截至4月下旬,印度新增病例已占全球新增病例的38%,数据以每七天的新增病例计算。
图片来源:The Economist

换句话说,全球每4个新增病例中,将近有1个在印度。

但印度疫情的严重性,远远超过这些官方的表面数据。

由于偏远地区的检测率等问题,印度实际感染与死亡人数,要远高于统计数据。

据伦敦帝国理工学院(Imperial College London)估计,印度4月份实际新增感染人数是官方新增确诊病例的近5倍;

而据IHME(美国健康指标和评估研究所)估计,印度4月份实际新增感染人数可达到官方数据的近30倍。

IHME模型、伦敦帝国理工学院模型估计的印度新增病例数,与印度官方统计的新增确诊病例比较。
图片来源:The Economist

严峻的形势,让印度抗疫工作前景堪忧。

印度拥有全球18%的人口,印度的堪忧,也是全世界的堪忧。

大量的疫情死亡人数使印度火葬场不堪重负,人们只好集中露天焚烧去世者。
图片来源:Reuters

01
印度疫情再次爆发的原因

从趋势来看,印度的这波疫情毫无衰减迹象,印度及全世界对此都有预测共识。

其实,在此前,通过数月的封锁措施(2020年末至2021年初),印度已基本控制疫情。

这波反弹,主要有三个原因。

第一,印度在疫情得到稳定后立即无秩序地放开了公共活动,且在社交活动中缺少必要的防护措施;

2021年4月14日,超过100万印度民众在恒河沐浴,庆祝印度教节日大壶节。
图片来源:The Cognate

第二,病毒变异是造成反弹的可能原因;

目前,印度已发现多种变异病毒。其中,一种被命名为B.1.617的双突变病毒株(2020年10月发现),已占印度确诊病例的70%以上。

变异病毒有可能突破人类已形成的抗体与防御系统,进而加剧传播。不过,目前其他国家也出现了多种变异病毒(包含B.1.617),并没有出现印度这种大规模的疫情反弹爆发。

据研究表明,现有疫苗抗体对B.1.617的作用确实有所下降,但仍在有效范围内,病毒的变异还不足以颠覆现有的免疫措施。

对此,张文宏医生在25日晚发微博称:

「印度流行病毒株出现了双突变,但不是此次疫情完全失控的原因。」

也许,相较于目前病毒变异带来的影响,防控措施与疫苗接种才是最为重要的,尤其是在大多数地区疫苗接种尚未达到预期效果的情况下,日常防控措施成了一刻也不能放松的首要任务。

张文宏医生也在微博中强调了日常防控措施的重要性:

「......三月份印度的社会管控出现了放松......彻底放弃社交距离的措施......才会出现4月内疫情进一步发展。即使是现在马上加快疫苗接种,也已经来不及了,更大的爆发还在后面......」

张文宏医生针对印度疫情所发微博长文。
图片来源:新浪微博@张文宏医生

第三,印度疫苗的接种率较低。

截至2021年4月24日,全球已有超过10亿人接种疫苗,接种人数最多的三个国家分别为:

(1)美国,4月21日突破2亿;

(2)中国,4月21日突破2亿;

(3)印度,约1.3亿。

三国接种人数,占全球接种人数的50%以上。

但由于印度人口基数大,接种率仅为10%,离群体免疫所需的70%还有相当的距离(目前仅以色列接种率达到了70%以上),印度目前的接种率也不足以防控疫情的整体传播。

以色列民众正在接种疫苗,目前以色列已成为疫苗覆盖率全球最高的国家。
图片来源:The Economist

02
全球疫苗供应不足

印度是全球新冠疫苗的最大生产国(印度血清研究所是世界最大的疫苗生产商),许多国家(尤其是非洲国家)本来指望从印度获得疫苗,但此次疫情的大爆发使印度在疫苗需求上自身难保,严重影响了全球疫苗供应。

因此,这波疫情不仅对印度是灾难,对世界也是灾难。

由于此前抗疫效果显著,印度总理莫迪大胆地结束防控,并宣称要成为「世界的药房」,向欧洲及非洲提供大量疫苗。

据《经济学人》(The Economist)报道,印度在2021年1-3月份共出口疫苗6400万剂,但在疫情卷土重来的4月份,印度加紧了对疫苗出口的管控,4月份上半月疫苗出口仅为120万剂。

4月22日,印度民众正在接种新冠疫苗。
图片来源:Xinhua News Agency

对于富足的欧洲国家,印度的做法也许仅仅是违背协议的失信,而对于相对贫困的非洲国家,疫苗供应的中断将是更多生命的代价。

印度中断疫苗供应的背后,也体现了全球疫苗数量的不足。

首先,在数量上,疫苗生产远远不足于实际使用。

单以美国为例,作为世界头号科技强国与疫苗主要生产国,预测也只能在7月达成本国内的疫苗供求平衡。

其次,在分配上,疫苗的生产与接种有着严重的不平衡。

目前,大多数疫苗生产与接种集中在相对富裕的国家与地区,对于世界广大的贫困国家与地区,他们既没有技术能力来生产疫苗,也没有足够的金钱来购买疫苗。

三种主要疫苗英国阿斯利康(AstraZeneca-Oxford)、美国Moderna、美国辉瑞( Pfizer)在全球供应情况,可以看到,大多数疫苗都流向高收入国家(2021年1月底数据)
图片来源:The Economist

谁都知道,疫苗才是最终解决疫情的关键。

疫苗不足的危险,不仅仅是大量群体无法接种疫苗而带来的疫情反复,还有因疫情延长、病毒不断变异的危险。

如若一种新的变异病毒突破现有的疫苗效用范围,那人类将迎来新一波的灾难应对。

为了促使全球共同参与进疫苗生产,解决疫苗不足问题,「国际社会是否应该放弃疫苗生产的知识产权,以使得全球快速渡过危机」,成了国际社会争论的焦点。

支持者认为,知识产权的保护,使疫苗生产的权利和技术仅仅掌握在全球少数公司手中。正是专利的保护让全球大多数公司无法生产疫苗,专利保护因此成了疫苗供应的最严重障碍。

知识产权的保护是一个重要议题,也是现代世界的共识,但面对新冠疫情这种非常规极端事件,人类应该使用非常规手段——要想打破疫苗不足的难题,首先就要采取非正常的手段,开放疫苗生产知识产权。

如今,印度与南非已经向全球呼吁,建议世贸组织成员国尽可能放弃对疫苗知识产权的保护,美国也有多位议员发声,促使拜登政府支持开放疫苗知识产权。

世卫组织、联合国儿童基金会等为促进全球疫苗公平分配的COVAX计划,已有190余个国家加入该计划。
图片来源:WHO

伦敦大学学院(University College London)经济学教授玛丽安娜·马祖卡托(Mariana Mazzucato)是开放疫苗知识产权的支持者,2021年4月20日,在印度几乎暂停了疫苗出口的难题下,她与两位同事在《经济学人》上撰文称:

「据相关数据估计,如果世界疫苗生产不受知识产权的阻碍,我们可以集体动员足够的生产能力来制造疫苗,以向所有人提供疫苗,如果这样,全球将有60%的人于今年完成疫苗接种,2022年,全球所有人都可完成疫苗接种。」

知识产权促进了技术创新,这是不争的事实,但是面对肆虐全球的疫情,人们不得不重新审视知识产权问题。

玛丽安娜·马祖卡托声称,「除非疫苗公平分配,否则创新就是徒劳的」,同时还警告说:

「大多数接种只发生在少数的富裕国家,而世界上绝大多数地区仍未受到疫苗保护,除非消除这种差距,否则疫情很可能会延长。新的病毒突变也已经出现,可能威胁到迄今为止遏制该病的有限进展。」

但是开放疫苗知识产权,真的能解决疫苗不足的问题吗?

03
该不该开放疫苗知识产权?

反对者认为,这不仅不能解决问题,还将带来更糟糕的后果。

知识产权最直接的逻辑,即是知识产权拥有者可以在专利保护期获取大量经济利益,用以回报其前期高昂的研发成本,以及后续的研发与创新。

如果开放疫苗知识产权,疫苗价格将会因疫苗数量增多而大幅度降低,从而使目前有能力生产疫苗的公司利益受损,进而影响后续疫苗的生产、研发。

而这些公司恰恰是全球最有能力、最有技术、最有力量的疫苗公司,如果它们的研发与生产受阻,全球疫苗的供应将会出现新的困境,尤其是如果出现病毒变异等其他新的突发情况,这些公司的应急能力将不再像现在一样强大。

反对者认为,如今疫苗的成功,不仅仅是科技的成功,更多的还有知识产权等市场逻辑的成功。

前强生公司副总裁、全球生物技术创新组织(BIO)首席执行官米歇尔·麦克默里·希思(Michelle McMurry-Heath)是开放疫苗知识产权的反对者,她在《经济学人》上撰文称:

「很是奇怪,使公司能够以历史性的速度生产疫苗的政策(指知识产权保护)正受到攻击,一些组织和国家都在努力取消使创新成为可能的知识产权保护。」

米歇尔认为,在疫苗方面,克服这场危机的因素有两个,一是生物技术,二是知识产权,放弃知识产权保护就等于放弃疫苗。

知识产权的保护,使得市场环境中的私有公司拥有无限的创新与生产能力。

在疫情刚刚发生两个月后,美国疫苗企业Moderna便进入了新冠疫苗试验阶段;随后,辉瑞、强生等公司相继进入疫苗试验,其研发速度远超单纯由政府计划主导的疫苗研发——而美国政府也为部分企业提供了大量资金,政府与市场的良好合作促使了疫苗更快的成功。

已获得批准上市的美国辉瑞(左)与Moderna(右)疫苗。
图片来源:The Economist

然而,正是政府资金的支持,使得支持者认为公共资源分配的重要性,在这种情况下,人们才更应该开放知识产权,共同合作应对疫情。

除了对研发、创新及现有生产能力的破坏,反对者还认为,即使开放疫苗知识产权,很多国家与公司也无法成熟掌握技术,进而造成更多的生产事故,产生更糟糕的结果。

米歇尔更是尖锐地指出:

「疫苗的不足不是因为知识产权,而是因为令人遗憾的生产与技术能力。」

疫苗生产是一项复杂的生物技术,世界少数几个公司能够研发成功并生产,是因为它们拥有足够的技术力量,而世界上大多小公司根本没有能力按照严格的标准去完成生产。

况且,落后的国家想要获得生产技术,也需要耗费新的资金与时间,在这种情况下开放疫苗知识产权,不仅不是一种合作的态度,反而是将生产成本与责任强加于贫穷国家的行为。

利用公共资源进行疫苗的公平分配,并不意味着必须要动摇知识产权这一根本原则。

关于「是否开放疫苗知识产权」问题,无论支持者还是反对者,都是出于对疫苗不足的现实担忧,不同的思维逻辑将导出不同的结论与观点,很难说清谁一定对,谁一定错。

但在印度疫情大爆发带来的全球疫情新难题下,唯有全球不断的合作才能解决危机,而不是相互对立、仇恨、甚至产生一种「疫苗民族主义」。

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