数据解析 | 加强航空医疗应急救援体系和能力建设（上）
三、加快我国航空医疗应急救援体系和能力建设的建议
2019年11月29日，习近平总书记在中共中央政治局第十九次集体学习时强调，要加强航空应急救援能力建设，完善应急救援空域保障机制；要加大先进适用装备的配备力度，加强关键技术研发，提高突发事件响应和处置能力。习近平总书记的重要指示要求，充分说明了加强航空医疗应急救援能力建设的重要性和紧迫性。适应突发公共卫生应急响应需求，统筹中央与地方、军事航空与民用航空，从体制机制、体系建设、政策法规、空域改革、基础保障、人才培养等多方面，加大改革和建设力度，尽快建立覆盖全国、军民一体、布局合理、保障有力的航空医疗应急救援体系，成为支撑应急管理现代化强国的重要组成部分。
1、建立健全与国家应急救援需求相适应的航空医疗应急管理体制机制。基于潜在发生的地震、火灾、重大传染性疾病等突发公共卫生事件，我国已出台《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，构建了从国家到省、市、县的四级医疗卫生救援响应机制。航空医疗应急救援涉及到军队、政府和航空企业、医疗机构等多方，对接国家公共卫生快速应急响应需求，应研究建立与之相适应的航空医疗应急救援体系，做好顶层设计和整体谋划，健全体制、完善机制、形成体系，走出具有中国特色的发展模式。结合我国国情和国际经验，航空医疗应急救援应整体纳入国家应急救援管理体系，建立“一中心、多区域、广覆盖”的管理体制。“一中心”即国家航空医疗应急救援指挥管理中心，作为神经中枢能够快速响应全国突发医疗卫生事件应急需求，在重大事件发生时统一征调全国的航空医疗应急救援资源；“多区域”是指一个城市群（如长三角、京津冀）或省级行政区域，至少建立一个航空医疗应急救援中心，满足辖区内和临近省市的医疗救援调度协调需求。可抓住长三角一体化发展的先机，率先建立我国首个跨省级、区域性的航空医疗应急救援中心，主动快速应对突发事件；“广覆盖”指各地市县结合自身的人口、交通、地理等环境因素和潜在需求，按需建立辖区内航空医疗应急救援基地。应建立行业主管部门、航空企业与医疗机构之间跨部门、跨行业的航空医疗救护协调沟通机制，建立跨区域跨部门的应急联动协同机制，打破行业、部门和区域壁垒，全面整合航空应急救援力量，提高应急协作和救援效能。
2、科学合理规划航空医疗应急救援网络体系建设。航空医疗救援网络布局需要满足最佳医疗救助要求。医学统计显示，67%的重伤者会在25分钟之内死亡，如伤者在15分钟内得到良好的救治，保住生命的概率将达到80%。按照我国实际可将救援网络的目标定义为建成一个覆盖全国80%以上国土面积、全天响应时间在15~30分钟以内、固定翼和直升机相配合的航空医疗救援网络，建立“1+N+M”的航空医疗救援运营调度体系（即：1为国家层面总指挥，N为若干个区域或省市自治区，M为包括各地市区县地面120等空地一体化的指挥网络）。依据不同航空器特性，建立航空器两级使用管理体制，即由国家层面调配指挥跨区域、500km以上的固定翼航空器，由区域中心或省市调度指挥本区域内或500km以下、协转跨区域的固定翼和旋转翼航空器；依托军地优势骨干医院建立若干基地级空地指挥调度中心，与当地120等地面急救中心联网互通。航空医学救援基地建设要围绕承担重特大突发事件伤病员空中转运、途中救治、卫生防疫、医疗人员现场输送、紧急药品器械调用等应急任务，强化航空医学救援、航空器加改装、直升机起降点、培训演练等装备设施建设，建立健全航空公司、通航企业、保险机构等多方参与的航空医学救援机制，带动形成社会化的航空医学应急救援体系。
3、加快推进立法和行业标准建设。随着社会发展需求和人民生活质量要求的不断拓展，航空医疗在国家应急救援体系中将发挥越来越重要的作用，国家应及早推动相关立法工作，明确航空医疗在国家应急救援体系中的地位作用，健全完善法规政策，制定发展规划，明确政府、运营企业、医院、患者等相关方的法律责任，建立适合我国国情的运营体系和监管模式，引导和推动行业规范健康发展。应加快制定行业标准。航空医疗专业性和安全性要求非常高，涵盖专用医疗航空器标准、机载医疗设备标准、患者上机标准、飞行技术规范、设备操作规范、专业人员标准、救援操作规范等技术标准，涉及装备研制和认证、人员资质、医疗机构职责、企业准入和运营标准、行业管理部门职责等诸多方面，需要建立一整套完整的行业标准和规范流程。
4、加强救援装备和基础设施保障能力建设。航空医疗应急救援装备分专用医疗救护航空器（常备加改装模块）和通用医疗救护航空器（临时加改装模块），共同承担平战时的空运医疗救护任务。其基础保障包括机载医疗设备、定点机场或起降点、救援信息服务和调度平台、飞行服务和监视平台、地面配套设施等。目前我国航空医疗基础保障能力较弱，航空医疗用飞行器和机载医疗设备自主保障能力不强，缺乏拥有自主知识产权的专用医疗救援飞机，从国外引进专用飞机和设备虽能解一时之急，但存在使用限制多、专用设备适航取证难、后续维修成本高等问题。我国已是民航大国，现有各型客机近4000架，但飞机平台与机载医疗设备加改装严重受制于人。因无权实施临时快速加改装，严重制约了所有外购民航客机大规模、大批量航空医疗救援潜力的发挥。在机场起降点建设、救援综合信息服务、地面专业化保障方面还存在发展瓶颈，难以有力支撑航空医疗应急救援体系化建设。应认真贯彻军民融合发展战略，统筹利用军地优势资源，明确航空医疗救援飞机、设施及物质保障体系的建设与使用要求，研究制定与空中转运、空中救援相衔接的“基地医院”建设标准，构建国家—区域—医院“三位一体”的配套保障软硬件环境条件，健全完善国家医疗应急救援保障体系。应以国产ARJ21为平台，立项研制国产专用医疗救援飞机，争取早日交付使用。应全面提高我国医疗飞机和专用设备自主研制和配套化能力水平，加快科研攻关，研发运送核生化和烈性传染病患者需要的机上专用医疗救护设施设备，早日实现飞机加改装关键核心技术的自主可控。
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（作者：肖 刚，上海交通大学航空航天学院教授；钟金国，该学院研究员；王 科，该大学国家战略研究院工程师。）
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