国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（下称“意见”），探索将符合条件的“互联网”医疗服务纳入保障范围。结合早前发布的关于“在确保电子处方来源真实可靠的前提下，允许网络销售除国家实行特殊管理的药品以外的处方药”即全面放开网购处方药的官方消息，可以预见互联网医疗将迎来新的机遇。
随着互联网的发展，与人们生活习惯的改变，尤其是疫情期间对于医疗药品的需求与线下隔离的需要，间接导致互联网购药的需求大增。
在全面放开网购处方药的消息发布之前，4月初，国家发改委、商务部发布《关于支持海南自由贸易港建设放宽市场准入若干特别措施的意见》，其中就包括支持海南开展互联网处方药销售，即海南成为网售处方药开闸之地。而在宣告网购处方药或将全面放开的消息后，随即发布文件提出“探索将符合条件的‘互联网+’医疗服务纳入保障范围”的消息，不免令人联想，网售处方药有可能纳入医保。
实际上，无论从保障患者权益或落实监管的角度，全面放开网售处方药并逐渐纳入医保，都是符合需求与社会发展的有利方向。
随着防疫需求的常态化与购药习惯的改变，网购处方药的需求已毋庸赘言。但需要明确的是，网购处方药不是单纯的购物行为，而是涉及患者健康安全的医疗行为，也是执业医师执行医嘱的服务过程，因此，必须保证处方真实性及用药安全性。长期从事研究处方药管理的国家执业药师发展研究中心副主任康震指出，处方不是药品买卖的凭证，而是一份药师执行医嘱的法律文件。
保证处方真实性，进行处方审核很有必要，网售处方药必须由执业医师通过有效途径确认患者有适应症并开出安全有效的药品与剂量，供患者服用。如何通过网络实现处方真实性？例如，康震提出，美国的沃尔格林药店网站，点击进去会显示一个名为‘fill（处方调剂）’和‘refill（非处方调剂）’的窗口，患者需要先注册个人账户或进入已注册的个人账户后，才能进入看到自己的处方单，从程序上保证处方的可追溯性和真实性。我国的网售处方药，可以通过纳入医保将不同平台的网售处方药途径与医保联通，在一定程度上保证处方的溯源和执业医师的对接。
而保证用药安全，一方面需要建立在处方真实性的基础上，另一方面则需要保证药品来源的安全。前者主要在于医患之间的沟通与有效途径的对接，后者电商方面已有不同的处理方式。阿里健康的“天猫好药联盟”表示将充分发挥互联网医院医生与药师的用药指导、家庭用药专业科普等内容，配合药品追溯码服务，确保药品线上销售服务保障，将网售药安全性提升至三甲医院水平；京东健康则宣布和药企的合作，与诺辉健康签署战略合作协议，双方将在互联网医院、慢病管理、保险业务、C端用户癌症早筛教育认知以及B端企业员工健康管理计划升级等重要领域开展全面合作与创新实践，共同推动癌症早筛数字化、互联网化解决方案的创新和落地。
网售处方药全面放开，是符合患者需求与社会发展的必要之举，不能因存在监管困难而因噎废食，在已经开闸的当下，更迫切需要积极寻求保障患者安全用药的有效监管方式。而网售处方药纳入医保，既符合医保服务的初衷，亦有助于保障网售处方药的处方真实性溯源，值得期待。
文/南平
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