四川大学华西医院杨庆教授房颤科普系列
别看β受体阻滞剂有点凡尔赛，但它说得倒是没错。
虽然β受体阻滞剂听着有点陌生（毕竟是个专业的药学术语），但说起倍他乐克（酒石酸美托洛尔）和康忻（富马酸比索洛尔），大家一定很熟悉。
它们在心血管疾病治疗中可是常用药，无论是高血压、冠心病，还是心衰、房颤，许多患者都会用到这一类药物。
可以毫不夸张地说，“全能选手”β受体阻滞剂在心血管病药物里面绝对能跻身“顶流”圈子，与“万能神药”阿司匹林平分秋色。
那β受体阻滞剂为什么如此优秀呢？
这得从什么是β受体说起...
我们人体内有一种物质，是交感神经分泌的产物，它能使机体产生刺激和兴奋，这种物质叫肾上腺素能受体。
β受体就属于肾上腺素能受体的一个分支。在正常情况下它们维持着人体的生理活动，但在一些病理情况下它们会过度激活或过度兴奋，这对身体是有害的。
所以人们就在想怎样可以去调节它的作用，来达到治疗的效果呢。
于是β受体阻滞剂就应运而生了。
人体内的β受体分布广泛，分为β1受体、β2受体和β3受体。
β受体在上面这些地方很是“风光”，任意“支配”着我们的身体，但遇到β受体阻滞剂就不行了。
因为β受体阻滞剂是一类能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体激动作用的药物。
所以，β受体阻滞剂可以防止心脏的交感过度刺激，并减慢心率，降低血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构及功能。
这让它在多种心血管疾病的预防和治疗中都发挥着极大作用：
β受体阻滞剂应用于冠心病患者，主要通过降低心率、降低心肌耗氧量来改善症状，同时抑制交感神经活跃，逆转心脏重构，所以各种类型的冠心病患者，心绞痛、心梗后均可使用。
β受体阻滞剂是经典的五大类降压药物中的一种。尤其适合心率过快的高血压患者，β受体阻滞剂可以减慢心率，使心脏得到适当的“休息”。
它还可通过降低交感神经张力而预防儿茶酚胺的心脏毒性作用，通过抑制过度的神经激素和RAAS的激活而发挥降压作用。
β受体阻滞剂是心衰治疗中的关键药物，也是缓解心衰预后的关键。有研究显示，长期使用β受体阻滞剂可以改善患者心功能和心室形状。
β受体阻滞剂是抗心律失常药物的一种，是抗心律失常药物中用途较广，用量较大的药品之一。
它能够降低交感神经张力，减慢心室率，减少降低交感神经张力，从而使得心率慢下来，交感神经张力低下来，基础代谢率也会慢下来。适用于快速心律失常的患者，可以有效控制心率，对窦速、房早、室早、房颤等多种心律失常均有良好效果。
在有症状的肥厚型心肌病患者中，β受体阻滞剂是首选治疗，可控制心室率，使心室充盈及舒张膜容量最大化，改善心肌顺应性。
β受体阻滞剂用于扩张型心肌病伴或不伴心力衰竭的治疗，可减轻症状、预防猝死和改善预后。
不过再全能的选手也有弱点，β受体阻滞也不例外。
它通过减缓心率、降低交感神经张力来达到治疗效果，在起效过程中，如果β受体阻滞剂量过大或患者对药物比较敏感，可能会出现不同程度的药物不良反应。
比如造成低血压、心动过缓，还会四肢冰冷、肠胃不适，头晕、头痛，恶心、呕吐甚至呼吸困难；部分患者还可能出现失眠、多梦的现象，甚至造成性功能障碍。
千万注意！
即使出现了药物不良反应，也不能随意停药或增减药量。
毕竟任何药物都有两面性，相对于副作用来说，β受体阻滞剂作为心血管领域应用最为广泛的药物之一，还是非常了不起的。
如果我们突然停药可能会造成高血压的波动，还会促使心率增快，导致心梗、猝死等恶性心血管不良事件的增加。
同时，我们也得注意，β受体阻滞剂虽然是心内科“万能药”，但如果不加以干预，随便用也有危险。
总的来说，β受体阻滞剂的应用原则应是：从小剂量开始，根据心率、血压情况逐渐加量。而具体药物如何服用必然离不开医生的专业指导。
所以，纵然心内科“万能药”有千般好，也请一定要遵从医嘱，不要瞎搞！
来源于杨庆闲弹医迹江湖
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